【提問】什么叫絞窄性腸梗阻?動(dòng)力性腸梗阻?

【回答】答復(fù)：

絞窄性腸梗阻：多急性起病，亦可繼發(fā)于原已存在的單純性腸梗阻。多早期出現(xiàn)脈搏增快，低血壓或休克，脈壓差縮小、體溫升高。腹部病變部位肌緊張，有固定壓痛及反跳痛。嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。腹腔有積液，可穿刺出血性液體。經(jīng)積極的非手術(shù)治療，癥狀無明顯改善。

動(dòng)力性腸梗阻：凡由于神經(jīng)抑制或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂，致使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行，分為麻痹性和痙攣性兩類。麻痹性多見，麻痹性是腸管失去蠕動(dòng)功能，可以發(fā)生在急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)后，腹膜后血腫、腹部創(chuàng)傷。痙攣性是由于腸壁肌肉過度、持續(xù)收縮所致，比較少見，如慢性鉛中毒，急性腸炎等可以見到。

【追問】這題選哪個(gè),為何

【回答】答復(fù)：懷疑為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢(shì)；④嘔吐出或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。該患者急性起病，查體：腹脹不對(duì)稱，局部隆起，可觸及壓痛性腫塊，故選C。

【追問】成人新鮮股骨干閉合性橫折患者，治療時(shí)首選

A切開復(fù)位內(nèi)固定

B手法復(fù)位，夾板固定

C手法復(fù)位，髖人字石膏固定

D皮牽引加小夾板固定

E臥床制動(dòng)休息

【回答】答復(fù)：您好！股骨干骨折還是以切開復(fù)位比較妥當(dāng)，否則容易出現(xiàn)復(fù)位不良導(dǎo)致患者畸形。

【追問】為什么答案不是B

【回答】答復(fù)：你好！

高位腸梗阻時(shí)雖然嘔吐頻繁，但題中還有其他提示，更全面的表明是絞窄性腸梗阻。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)