【提問】各自的作用和操作方法?

【回答】學(xué)員yemushui，您好！您的問題答復(fù)如下：

1、問號(hào)法（Bigelow’s法）：在腰麻下，病員仰臥，助手固定骨盆，髖、膝屈曲至90°，術(shù)者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窩處向上牽引，開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨），然后一面持續(xù)牽引，一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）。因?yàn)閺?fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作呈“？”形，似一問號(hào)，故稱“問號(hào)法”復(fù)位，左側(cè)后脫復(fù)位時(shí)，股部的連續(xù)動(dòng)作如一個(gè)正“問號(hào)”，反之，右側(cè)后脫位為一反“問號(hào)”。

2、提拉法（Allis法）：患者仰臥，助手的動(dòng)作和術(shù)者的位置同上法，復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至90°，使髂股韌帶和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝后部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口，同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干，使股骨頭滑入髖臼，助手可同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位。復(fù)位時(shí)常可聽到或感到一明顯響聲。此法比較安全。

3、科氏法（Kocher’s法）：此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90°，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時(shí)即可復(fù)位。并可聽到響聲。

4、足蹬法（Hippocrate’s法）：患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位，復(fù)位時(shí)可聽到響聲。

5、Stimson法懸垂法

祝您順利通過考試！

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【追問】B.KoChER法適用于那種脫位的治療

C.Biglow法 適用于股骨頭壞死 和髖關(guān)節(jié)脫位

嗎

如果試題是髖關(guān)節(jié)脫位

A.Allis法

C.Biglow法選A還是C謝謝

【回答】學(xué)員520zhangaiyin，您好！您的問題答復(fù)如下：

復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是Biglow法，用暴力復(fù)位會(huì)引起股骨頭骨折的是Alis法。

因此，本題選C。

問號(hào)法（Bigelow's法）

在腰麻下病員仰臥助手固定骨盆髖、膝屈曲至度術(shù)者一手握住患肢踝部另一前臂放在腘窩處向上牽引開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨）然后一面持續(xù)牽引一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）因?yàn)閺?fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作呈“？”形似一問號(hào)故稱“問號(hào)法”復(fù)位左側(cè)后脫復(fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作如一個(gè)正“問號(hào)”反之右側(cè)后脫位為一反“問號(hào)”

提拉法（Allis法）

患者仰臥助手的動(dòng)作和術(shù)者的位置同上法復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至度使髂股韌帶和膝屈肌松弛然后一手握住小腿向下壓另一前臂套住膝后部向上牽拉使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干使股骨頭滑入髖臼助手可同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位復(fù)位時(shí)?？陕牭交蚋械揭幻黠@響聲此法比較安全

四步法：又稱Kocher法，原理是借助杠桿作用，將脫位的肱骨頭回旋至關(guān)節(jié)盂內(nèi)。第一步：屈肘，沿上臂軸向下外方牽引；第二步：外旋上臂約80。；第三步：內(nèi)收，使肘部接近軀體中線；第四步：內(nèi)旋、托住肘部，向外上方推，可聞一悶響聲，即告復(fù)位，復(fù)位后，傷側(cè)手即可觸到對(duì)側(cè)肩(圖5-7a～d)。此法應(yīng)用不當(dāng)易引起肱骨上端骨折，故年老患者及陳舊脫位者不宜采用。

Stimson法即使病人俯臥在書桌上，髖關(guān)節(jié)掛在桌外，使膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)曲90°進(jìn)行牽引也可使髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。

Hippocrates法(足蹬法)復(fù)位成功有肱骨頭滑回關(guān)節(jié)盂的感覺，Dugas征陰性可證實(shí)。

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【追問】各適用于那性骨折或脫位？

【回答】學(xué)員yyq821119，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。這些操作不是用于骨折的治療，而是用于髖關(guān)節(jié)脫位的處理。

【追問】再說明一下

【回答】學(xué)員cyp588，您好！您的問題答復(fù)如下：

復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是Biglow法，用暴力復(fù)位會(huì)引起股骨頭骨折的是Alis法。

因此，本題選C。

問號(hào)法（Bigelow's法）

在腰麻下病員仰臥助手固定骨盆髖、膝屈曲至度術(shù)者一手握住患肢踝部另一前臂放在腘窩處向上牽引開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨）然后一面持續(xù)牽引一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）因?yàn)閺?fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作呈“？”形似一問號(hào)故稱“問號(hào)法”復(fù)位左側(cè)后脫復(fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作如一個(gè)正“問號(hào)”反之右側(cè)后脫位為一反“問號(hào)”

提拉法（Allis法）

患者仰臥助手的動(dòng)作和術(shù)者的位置同上法復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至度使髂股韌帶和膝屈肌松弛然后一手握住小腿向下壓另一前臂套住膝后部向上牽拉使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干使股骨頭滑入髖臼助手可同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位復(fù)位時(shí)?？陕牭交蚋械揭幻黠@響聲此法比較安全

四步法：又稱Kocher法，原理是借助杠桿作用，將脫位的肱骨頭回旋至關(guān)節(jié)盂內(nèi)。第一步：屈肘，沿上臂軸向下外方牽引；第二步：外旋上臂約80。；第三步：內(nèi)收，使肘部接近軀體中線；第四步：內(nèi)旋、托住肘部，向外上方推，可聞一悶響聲，即告復(fù)位，復(fù)位后，傷側(cè)手即可觸到對(duì)側(cè)肩(圖5-7a～d)。此法應(yīng)用不當(dāng)易引起肱骨上端骨折，故年老患者及陳舊脫位者不宜采用。

Stimson法即使病人俯臥在書桌上，髖關(guān)節(jié)掛在桌外，使膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)曲90°進(jìn)行牽引也可使髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。

Hippocrates法(足蹬法)復(fù)位成功有肱骨頭滑回關(guān)節(jié)盂的感覺，Dugas征陰性可證實(shí)。

祝考試順利

【追問】上述五個(gè)答案中，不都是用來做髖關(guān)節(jié)復(fù)位的吧？

【回答】學(xué)員chunli2010，您好！您的問題答復(fù)如下：

復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是Biglow法，用暴力復(fù)位會(huì)引起股骨頭骨折的是Alis法。

因此，本題選C。

問號(hào)法（Bigelow's法）

在腰麻下病員仰臥助手固定骨盆髖、膝屈曲至度術(shù)者一手握住患肢踝部另一前臂放在腘窩處向上牽引開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨）然后一面持續(xù)牽引一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）因?yàn)閺?fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作呈“？”形似一問號(hào)故稱“問號(hào)法”復(fù)位左側(cè)后脫復(fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作如一個(gè)正“問號(hào)”反之右側(cè)后脫位為一反“問號(hào)”

提拉法（Allis法）

患者仰臥助手的動(dòng)作和術(shù)者的位置同上法復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至度使髂股韌帶和膝屈肌松弛然后一手握住小腿向下壓另一前臂套住膝后部向上牽拉使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干使股骨頭滑入髖臼助手可同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位復(fù)位時(shí)常可聽到或感到一明顯響聲此法比較安全

四步法：又稱Kocher法，原理是借助杠桿作用，將脫位的肱骨頭回旋至關(guān)節(jié)盂內(nèi)。第一步：屈肘，沿上臂軸向下外方牽引；第二步：外旋上臂約80。；第三步：內(nèi)收，使肘部接近軀體中線；第四步：內(nèi)旋、托住肘部，向外上方推，可聞一悶響聲，即告復(fù)位，復(fù)位后，傷側(cè)手即可觸到對(duì)側(cè)肩(圖5-7a～d)。此法應(yīng)用不當(dāng)易引起肱骨上端骨折，故年老患者及陳舊脫位者不宜采用。

Stimson法即使病人俯臥在書桌上，髖關(guān)節(jié)掛在桌外，使膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)曲90°進(jìn)行牽引也可使髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。

Hippocrates法(足蹬法)復(fù)位成功有肱骨頭滑回關(guān)節(jié)盂的感覺，Dugas征陰性可證實(shí)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】請(qǐng)問各項(xiàng)手法復(fù)位用于什么疾病的復(fù)位？

【回答】學(xué)員y2010xh，您好！您的問題答復(fù)如下：

復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是Biglow法，用暴力復(fù)位會(huì)引起股骨頭骨折的是Alis法。

因此，本題選C。

問號(hào)法（Bigelow's法）

在腰麻下病員仰臥助手固定骨盆髖、膝屈曲至度術(shù)者一手握住患肢踝部另一前臂放在腘窩處向上牽引開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨）然后一面持續(xù)牽引一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）因?yàn)閺?fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作呈“？”形似一問號(hào)故稱“問號(hào)法”復(fù)位左側(cè)后脫復(fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作如一個(gè)正“問號(hào)”反之右側(cè)后脫位為一反“問號(hào)”

提拉法（Allis法）

患者仰臥助手的動(dòng)作和術(shù)者的位置同上法復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至度使髂股韌帶和膝屈肌松弛然后一手握住小腿向下壓另一前臂套住膝后部向上牽拉使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干使股骨頭滑入髖臼助手可同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位復(fù)位時(shí)常可聽到或感到一明顯響聲此法比較安全

四步法：又稱Kocher法，原理是借助杠桿作用，將脫位的肱骨頭回旋至關(guān)節(jié)盂內(nèi)。第一步：屈肘，沿上臂軸向下外方牽引；第二步：外旋上臂約80。；第三步：內(nèi)收，使肘部接近軀體中線；第四步：內(nèi)旋、托住肘部，向外上方推，可聞一悶響聲，即告復(fù)位，復(fù)位后，傷側(cè)手即可觸到對(duì)側(cè)肩(圖5-7a～d)。此法應(yīng)用不當(dāng)易引起肱骨上端骨折，故年老患者及陳舊脫位者不宜采用。

Stimson法即使病人俯臥在書桌上，髖關(guān)節(jié)掛在桌外，使膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)曲90°進(jìn)行牽引也可使髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。

Hippocrates法(足蹬法)復(fù)位成功有肱骨頭滑回關(guān)節(jié)盂的感覺，Dugas征陰性可證實(shí)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】正確答案是B吧？

【回答】學(xué)員ABCABC72329，您好！您的問題答復(fù)如下：

復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是Biglow法，用暴力復(fù)位會(huì)引起股骨頭骨折的是Alis法。

因此，本題選C。

【追問】1.第1型的治療

（1）復(fù)位——必須麻醉，越早越好，Allis法。（對(duì)比記憶：橈骨頭半脫位——無需麻醉！）

必須在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下行手法復(fù)位。

復(fù)位宜早，最初24～48小時(shí)是復(fù)位的黃金時(shí)期，應(yīng)盡可能在24小時(shí)內(nèi)復(fù)位完畢。

最常用的復(fù)位方法：Allis法（提拉法）。

具體步驟（了解，略）：病人仰臥于地上，一助手蹲下用雙手按住髂嵴以固定骨盆。術(shù)者面對(duì)病人站立，先使髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)各屈曲至90°，然后以雙手握住患者的腘窩作持續(xù)的牽引，也可以前臂的上段套住腘窩作牽引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨頭還納至髖臼內(nèi)（圖64-2）?？梢愿械矫黠@的彈跳與響聲，提示復(fù)位成功。復(fù)位后畸形消失，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)亦恢復(fù)。

【回答】學(xué)員347373633，您好！您的問題答復(fù)如下：

復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是Biglow法，用暴力復(fù)位會(huì)引起股骨頭骨折的是Alis法。

因此，本題選C。

【追問】請(qǐng)說明各種方法的適應(yīng)證和禁忌證?

【回答】學(xué)員hsj19851207，您好！您的問題答復(fù)如下：

復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是Biglow法，用暴力復(fù)位會(huì)引起股骨頭骨折的是Alis法。

因此，本題選C。

問號(hào)法（Bigelow's法）

在腰麻下病員仰臥助手固定骨盆髖、膝屈曲至度術(shù)者一手握住患肢踝部另一前臂放在腘窩處向上牽引開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨）然后一面持續(xù)牽引一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）因?yàn)閺?fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作呈“？”形似一問號(hào)故稱“問號(hào)法”復(fù)位左側(cè)后脫復(fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作如一個(gè)正“問號(hào)”反之右側(cè)后脫位為一反“問號(hào)”

提拉法（Allis法）

患者仰臥助手的動(dòng)作和術(shù)者的位置同上法復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至度使髂股韌帶和膝屈肌松弛然后一手握住小腿向下壓另一前臂套住膝后部向上牽拉使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干使股骨頭滑入髖臼助手可同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位復(fù)位時(shí)?？陕牭交蚋械揭幻黠@響聲此法比較安全

四步法：又稱Kocher法，原理是借助杠桿作用，將脫位的肱骨頭回旋至關(guān)節(jié)盂內(nèi)。第一步：屈肘，沿上臂軸向下外方牽引；第二步：外旋上臂約80。；第三步：內(nèi)收，使肘部接近軀體中線；第四步：內(nèi)旋、托住肘部，向外上方推，可聞一悶響聲，即告復(fù)位，復(fù)位后，傷側(cè)手即可觸到對(duì)側(cè)肩(圖5-7a～d)。此法應(yīng)用不當(dāng)易引起肱骨上端骨折，故年老患者及陳舊脫位者不宜采用。

Stimson法即使病人俯臥在書桌上，髖關(guān)節(jié)掛在桌外，使膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)曲90°進(jìn)行牽引也可使髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。

Hippocrates法(足蹬法)復(fù)位成功有肱骨頭滑回關(guān)節(jié)盂的感覺，Dugas征陰性可證實(shí)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】？

【回答】學(xué)員haoying2010bg，您好！您的問題答復(fù)如下：

了解一下即可

復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是Biglow法，用暴力復(fù)位會(huì)引起股骨頭骨折的是Alis法。

因此，本題選C。

問號(hào)法（Bigelow's法）

在腰麻下病員仰臥助手固定骨盆髖、膝屈曲至度術(shù)者一手握住患肢踝部另一前臂放在腘窩處向上牽引開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨）然后一面持續(xù)牽引一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）因?yàn)閺?fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作呈“？”形似一問號(hào)故稱“問號(hào)法”復(fù)位左側(cè)后脫復(fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作如一個(gè)正“問號(hào)”反之右側(cè)后脫位為一反“問號(hào)”

提拉法（Allis法）

患者仰臥助手的動(dòng)作和術(shù)者的位置同上法復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至度使髂股韌帶和膝屈肌松弛然后一手握住小腿向下壓另一前臂套住膝后部向上牽拉使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干使股骨頭滑入髖臼助手可同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位復(fù)位時(shí)?？陕牭交蚋械揭幻黠@響聲此法比較安全

四步法：又稱Kocher法，原理是借助杠桿作用，將脫位的肱骨頭回旋至關(guān)節(jié)盂內(nèi)。第一步：屈肘，沿上臂軸向下外方牽引；第二步：外旋上臂約80。；第三步：內(nèi)收，使肘部接近軀體中線；第四步：內(nèi)旋、托住肘部，向外上方推，可聞一悶響聲，即告復(fù)位，復(fù)位后，傷側(cè)手即可觸到對(duì)側(cè)肩(圖5-7a～d)。此法應(yīng)用不當(dāng)易引起肱骨上端骨折，故年老患者及陳舊脫位者不宜采用。

Stimson法即使病人俯臥在書桌上，髖關(guān)節(jié)掛在桌外，使膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)曲90°進(jìn)行牽引也可使髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。

Hippocrates法(足蹬法)復(fù)位成功有肱骨頭滑回關(guān)節(jié)盂的感覺，Dugas征陰性可證實(shí)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】不是選A嗎？

【回答】學(xué)員2011ZYJPB，您好！您的問題答復(fù)如下：

復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是Biglow法，用暴力復(fù)位會(huì)引起股骨頭骨折的是Alis法。

因此，本題選C。

【追問】科氏法（Kocher’s法）用于什么

【回答】學(xué)員amyzd，您好！您的問題答復(fù)如下：

科氏法（Kocher’s法）：此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90°，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時(shí)即可復(fù)位。并可聽到響聲。

【追問】為什么會(huì)導(dǎo)致股骨頭骨折？

【回答】學(xué)員udbmnm2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

Biglow法其實(shí)做法就跟檢查股骨頭時(shí)候的托馬氏征差不多。力量直接作用于股骨頭。牽引不當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以導(dǎo)致骨折。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】 髖關(guān)節(jié)的各種復(fù)位方法的優(yōu)缺點(diǎn)分別是？謝謝！

【回答】學(xué)員qiaodan23，您好！您的問題答復(fù)如下：

復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是Biglow法，用暴力復(fù)位會(huì)引起股骨頭骨折的是Alis法。

因此，本題選C。

問號(hào)法（Bigelow's法）

在腰麻下病員仰臥助手固定骨盆髖、膝屈曲至度術(shù)者一手握住患肢踝部另一前臂放在腘窩處向上牽引開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨）然后一面持續(xù)牽引一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）因?yàn)閺?fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作呈“？”形似一問號(hào)故稱“問號(hào)法”復(fù)位左側(cè)后脫復(fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作如一個(gè)正“問號(hào)”反之右側(cè)后脫位為一反“問號(hào)”

提拉法（Allis法）

患者仰臥助手的動(dòng)作和術(shù)者的位置同上法復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至度使髂股韌帶和膝屈肌松弛然后一手握住小腿向下壓另一前臂套住膝后部向上牽拉使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干使股骨頭滑入髖臼助手可同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位復(fù)位時(shí)?？陕牭交蚋械揭幻黠@響聲此法比較安全

四步法：又稱Kocher法，原理是借助杠桿作用，將脫位的肱骨頭回旋至關(guān)節(jié)盂內(nèi)。第一步：屈肘，沿上臂軸向下外方牽引；第二步：外旋上臂約80。；第三步：內(nèi)收，使肘部接近軀體中線；第四步：內(nèi)旋、托住肘部，向外上方推，可聞一悶響聲，即告復(fù)位，復(fù)位后，傷側(cè)手即可觸到對(duì)側(cè)肩(圖5-7a～d)。此法應(yīng)用不當(dāng)易引起肱骨上端骨折，故年老患者及陳舊脫位者不宜采用。

Stimson法即使病人俯臥在書桌上，髖關(guān)節(jié)掛在桌外，使膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)曲90°進(jìn)行牽引也可使髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。

Hippocrates法(足蹬法)復(fù)位成功有肱骨頭滑回關(guān)節(jié)盂的感覺，Dugas征陰性可證實(shí)。

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【追問】怎么不選擇Allis法提拉法呢？

【回答】學(xué)員13577863743，您好！您的問題答復(fù)如下：

復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是Biglow法，用暴力復(fù)位會(huì)引起股骨頭骨折的是Alis法。

因此，本題選C。

問號(hào)法（Bigelow's法）

在腰麻下病員仰臥助手固定骨盆髖、膝屈曲至度術(shù)者一手握住患肢踝部另一前臂放在腘窩處向上牽引開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨）然后一面持續(xù)牽引一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）因?yàn)閺?fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作呈“？”形似一問號(hào)故稱“問號(hào)法”復(fù)位左側(cè)后脫復(fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作如一個(gè)正“問號(hào)”反之右側(cè)后脫位為一反“問號(hào)”

提拉法（Allis法）

患者仰臥助手的動(dòng)作和術(shù)者的位置同上法復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至度使髂股韌帶和膝屈肌松弛然后一手握住小腿向下壓另一前臂套住膝后部向上牽拉使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干使股骨頭滑入髖臼助手可同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位復(fù)位時(shí)常可聽到或感到一明顯響聲此法比較安全

四步法：又稱Kocher法，原理是借助杠桿作用，將脫位的肱骨頭回旋至關(guān)節(jié)盂內(nèi)。第一步：屈肘，沿上臂軸向下外方牽引；第二步：外旋上臂約80。；第三步：內(nèi)收，使肘部接近軀體中線；第四步：內(nèi)旋、托住肘部，向外上方推，可聞一悶響聲，即告復(fù)位，復(fù)位后，傷側(cè)手即可觸到對(duì)側(cè)肩(圖5-7a～d)。此法應(yīng)用不當(dāng)易引起肱骨上端骨折，故年老患者及陳舊脫位者不宜采用。

Stimson法即使病人俯臥在書桌上，髖關(guān)節(jié)掛在桌外，使膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)曲90°進(jìn)行牽引也可使髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。

Hippocrates法(足蹬法)復(fù)位成功有肱骨頭滑回關(guān)節(jié)盂的感覺，Dugas征陰性可證實(shí)。

祝考試順利

【追問】為什么選c

【回答】學(xué)員xindemima，您好！您的問題答復(fù)如下：

復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是Biglow法，用暴力復(fù)位會(huì)引起股骨頭骨折的是Alis法。

因此，本題選C。

問號(hào)法（Bigelow's法）

在腰麻下病員仰臥助手固定骨盆髖、膝屈曲至度術(shù)者一手握住患肢踝部另一前臂放在腘窩處向上牽引開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨）然后一面持續(xù)牽引一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）因?yàn)閺?fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作呈“？”形似一問號(hào)故稱“問號(hào)法”復(fù)位左側(cè)后脫復(fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作如一個(gè)正“問號(hào)”反之右側(cè)后脫位為一反“問號(hào)”

提拉法（Allis法）

患者仰臥助手的動(dòng)作和術(shù)者的位置同上法復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至度使髂股韌帶和膝屈肌松弛然后一手握住小腿向下壓另一前臂套住膝后部向上牽拉使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干使股骨頭滑入髖臼助手可同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位復(fù)位時(shí)?？陕牭交蚋械揭幻黠@響聲此法比較安全

四步法：又稱Kocher法，原理是借助杠桿作用，將脫位的肱骨頭回旋至關(guān)節(jié)盂內(nèi)。第一步：屈肘，沿上臂軸向下外方牽引；第二步：外旋上臂約80。；第三步：內(nèi)收，使肘部接近軀體中線；第四步：內(nèi)旋、托住肘部，向外上方推，可聞一悶響聲，即告復(fù)位，復(fù)位后，傷側(cè)手即可觸到對(duì)側(cè)肩(圖5-7a～d)。此法應(yīng)用不當(dāng)易引起肱骨上端骨折，故年老患者及陳舊脫位者不宜采用。

Stimson法即使病人俯臥在書桌上，髖關(guān)節(jié)掛在桌外，使膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)曲90°進(jìn)行牽引也可使髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。

Hippocrates法(足蹬法)復(fù)位成功有肱骨頭滑回關(guān)節(jié)盂的感覺，Dugas征陰性可證實(shí)。

【追問】這些方法都是用于髖關(guān)節(jié)脫位的嗎？但是我們只記住ALLIS法就可以嗎？

【回答】學(xué)員gangaji，您好！您的問題答復(fù)如下：

復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是Biglow法，用暴力復(fù)位會(huì)引起股骨頭骨折的是Alis法。

因此，本題選C。

問號(hào)法（Bigelow's法）

在腰麻下病員仰臥助手固定骨盆髖、膝屈曲至度術(shù)者一手握住患肢踝部另一前臂放在腘窩處向上牽引開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨）然后一面持續(xù)牽引一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）因?yàn)閺?fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作呈“？”形似一問號(hào)故稱“問號(hào)法”復(fù)位左側(cè)后脫復(fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作如一個(gè)正“問號(hào)”反之右側(cè)后脫位為一反“問號(hào)”

提拉法（Allis法）

患者仰臥助手的動(dòng)作和術(shù)者的位置同上法復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至度使髂股韌帶和膝屈肌松弛然后一手握住小腿向下壓另一前臂套住膝后部向上牽拉使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干使股骨頭滑入髖臼助手可同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位復(fù)位時(shí)?？陕牭交蚋械揭幻黠@響聲此法比較安全

四步法：又稱Kocher法，原理是借助杠桿作用，將脫位的肱骨頭回旋至關(guān)節(jié)盂內(nèi)。第一步：屈肘，沿上臂軸向下外方牽引；第二步：外旋上臂約80。；第三步：內(nèi)收，使肘部接近軀體中線；第四步：內(nèi)旋、托住肘部，向外上方推，可聞一悶響聲，即告復(fù)位，復(fù)位后，傷側(cè)手即可觸到對(duì)側(cè)肩(圖5-7a～d)。此法應(yīng)用不當(dāng)易引起肱骨上端骨折，故年老患者及陳舊脫位者不宜采用。

Stimson法即使病人俯臥在書桌上，髖關(guān)節(jié)掛在桌外，使膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)曲90°進(jìn)行牽引也可使髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。

Hippocrates法(足蹬法)復(fù)位成功有肱骨頭滑回關(guān)節(jié)盂的感覺，Dugas征陰性可證實(shí)。

【追問】答案應(yīng)該是B

Koeher法。書上寫的是此方法用力不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折。

【回答】學(xué)員feiyaotongguo，您好！您的問題答復(fù)如下：

Koeher法：此方法用力不當(dāng)會(huì)發(fā)生肱骨頸骨折而不是股骨頭骨折哈！答案是選 C.

科氏法（Kocher’s法）：此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90°，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時(shí)即可復(fù)位。并可聽到響聲。

復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是Biglow法，用暴力復(fù)位會(huì)引起股骨頭骨折的是Alis法。

因此，本題選C。

問號(hào)法（Bigelow's法）

在腰麻下病員仰臥助手固定骨盆髖、膝屈曲至度術(shù)者一手握住患肢踝部另一前臂放在腘窩處向上牽引開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨）然后一面持續(xù)牽引一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）因?yàn)閺?fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作呈“？”形似一問號(hào)故稱“問號(hào)法”復(fù)位左側(cè)后脫復(fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作如一個(gè)正“問號(hào)”反之右側(cè)后脫位為一反“問號(hào)”

提拉法（Allis法）

患者仰臥助手的動(dòng)作和術(shù)者的位置同上法復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至度使髂股韌帶和膝屈肌松弛然后一手握住小腿向下壓另一前臂套住膝后部向上牽拉使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干使股骨頭滑入髖臼助手可同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位復(fù)位時(shí)常可聽到或感到一明顯響聲此法比較安全

四步法：又稱Kocher法，原理是借助杠桿作用，將脫位的肱骨頭回旋至關(guān)節(jié)盂內(nèi)。第一步：屈肘，沿上臂軸向下外方牽引；第二步：外旋上臂約80。；第三步：內(nèi)收，使肘部接近軀體中線；第四步：內(nèi)旋、托住肘部，向外上方推，可聞一悶響聲，即告復(fù)位，復(fù)位后，傷側(cè)手即可觸到對(duì)側(cè)肩(圖5-7a～d)。此法應(yīng)用不當(dāng)易引起肱骨上端骨折，故年老患者及陳舊脫位者不宜采用。

Stimson法即使病人俯臥在書桌上，髖關(guān)節(jié)掛在桌外，使膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)曲90°進(jìn)行牽引也可使髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。

Hippocrates法(足蹬法)復(fù)位成功有肱骨頭滑回關(guān)節(jié)盂的感覺，Dugas征陰性可證實(shí)。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)