【提問】請(qǐng)問老師：肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是D 還是B,請(qǐng)解釋!

A、腹水

B、脾腫大，脾功能亢進(jìn)

C、腹壁靜脈曲張

D、食管下段、胃底靜脈曲張

E、黃疸

【回答】回復(fù): 是D.

肝硬化門靜脈高壓癥的始動(dòng)因子是門靜脈阻力的增加。

在門靜脈高壓的后果中，依次是側(cè)支循環(huán)建立；腹腔積液形成；脾腫大。

在肝硬化早期，35%-50%的病人有脾腫大。

在門靜脈的側(cè)支循環(huán)中，臨床上特別重要的是胃冠狀靜脈、胃短靜脈與奇靜脈分支間交通支，也就是食管胃底靜脈叢的曲張。這一交通支離門靜脈主干最近，離腔靜脈主干也較近，壓力差最大，經(jīng)受門靜脈高壓也最早、最大，因而食管下段和胃底粘膜下層發(fā)生靜脈曲張最早、最顯著。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)