【提問】后腹膜血腫時(shí)，什么情況下需要切開探查？什么情況下不能切開探查？

【回答】學(xué)員xpji，您好！您的問題答復(fù)如下：

少量出血，往往能自行局限吸收，如疑有內(nèi)臟損傷，腹腔穿刺有血（穿刺不宜過深），大量輸血仍不能糾正休克時(shí)，應(yīng)緊急手術(shù)探查。

手術(shù)中如見后腹膜并未破損，可先估計(jì)血腫的范圍和大小，如血腫無擴(kuò)展，可不予切開后腹膜，因?yàn)橥暾暮蟾鼓?duì)血腫可起壓迫的作用，使出血得以自控，若血腫有所擴(kuò)展，則應(yīng)切開后腹膜，尋找破損血管，予以結(jié)扎或修補(bǔ)。如果血腫位置主要在兩側(cè)腰大肌外緣、膈腳和骶岬之間，血腫可來自腹主動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈、下腔靜脈、肝靜脈以及肝的裸區(qū)部分、胰腺或腹膜后十二指腸的損傷，此范圍內(nèi)的腹膜后血腫，不論是否擴(kuò)展，原則上均應(yīng)切開后腹膜，予以探查。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)