流行性斑疹傷寒的鑒別診斷是內科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關內容，希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

（一）傷寒

夏秋季節(jié)發(fā)病較多，起病較緩慢，頭痛及全身痛不甚明顯，皮疹出現(xiàn)較晚，淡紅色、數(shù)量較少、多見于胸腹?？捎邢鄬徝}。神經系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較晚、較輕。常有較明顯的腹瀉或便泌，或腹瀉與便泌交替出現(xiàn)。白細胞數(shù)多減少。傷寒桿菌凝集反應及血、尿、糞、骨髓培養(yǎng)可獲陽性結果。

（二）鉤端螺旋體病

夏秋季節(jié)發(fā)病，有疫水接觸史。無皮疹，多有腹股溝和/或腋窩淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯。可有黃疸、出血或咯血。鉤端螺旋體補體結合試驗或鉤體凝溶試驗陽性。乳膠凝集試驗檢查抗原有助于早期診斷醫(yī)學教育網|搜集整理。

（三）虱傳回歸熱

體虱傳播，冬春發(fā)病，皮疹少見。白細胞計數(shù)及中性分類增多。發(fā)熱時病人血液涂片可查見回歸熱螺旋體。流行季節(jié)偶有二病同存的可能。

（四）地方性斑疹傷寒

臨床表現(xiàn)酷似輕型流行性斑疹傷寒，變形桿菌OX19凝集試驗也陽性。但無虱叮咬史，可能有鼠蚤叮咬史，立克次體凝集試驗、補體結合試驗及豚鼠陰囊試驗可鑒別。

（五）其他

還應與恙蟲熱、流腦、大葉性肺炎、成人麻疹及流行性出血熱鑒別。