【提問】能否把這幾種病給個(gè)區(qū)別，謝謝。

A急性黃疸型肝炎

B.流行性出血熱

C.鉤端螺旋體病

D.傷寒

E.瘧疾

【回答】答復(fù)：

傷寒的診斷

1.流行病學(xué)資料 注意當(dāng)?shù)亓餍星闆r，流行季節(jié)，患者的生活衛(wèi)生習(xí)慣，有否傷寒病史，預(yù)防接種史、與傷寒病人密切接觸史。

2.臨床特征 ①持續(xù)高熱 發(fā)熱原因未明，尤以緩起、呈梯形上升并持續(xù)1～2周以上者，首先應(yīng)疑及傷寒的可能。②相對(duì)緩脈成人傷寒多見。重脈雖不常見（約5%），但其存在有利于診斷，③特殊中毒癥狀出現(xiàn)傷寒面容、重聽、譫妄等。④脾臟腫大 自第一周末即出現(xiàn)。也可有肝腫大。⑤玫瑰疹。⑥顯著消化道癥狀。

流行性出血熱：起病初期發(fā)熱，稱為發(fā)熱期。病人伴有胃納差、惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、全身痛、眼眶痛、結(jié)膜充血水腫、全身困倦無(wú)力，出現(xiàn)蛋白尿，病人的面、頸及上胸皮膚潮紅，液下皮膚或軟腭可見出血點(diǎn)。 腎綜合征出血熱患者具有三大主征，即發(fā)熱、出血、腎損害。

瘧疾是由蚊蟲叮咬傳播瘧原蟲引起的寄生蟲病。潛伏期間日瘧及卵形瘧為13-15天，三日瘧為24-30天，惡性瘧為7-12天。瘧疾的典型癥狀為突然的寒戰(zhàn)高熱。寒戰(zhàn)持續(xù)10min到2h。同時(shí)伴體溫迅速上升，通?？蛇_(dá)40℃以上，全身酸痛乏力，但神志清楚，無(wú)明顯中毒癥狀。發(fā)熱持續(xù)2-6小時(shí)后，開始大汗，體溫驟降，自覺明顯緩解，仍感明顯乏力。持續(xù)1-2h小時(shí)后進(jìn)入間歇期。瘧疾初發(fā)時(shí)，發(fā)熱可補(bǔ)規(guī)則。一般發(fā)作數(shù)次后，才呈周期性發(fā)作。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）