【提問(wèn)】為什么是呼吸性酸中毒

【回答】答復(fù)：混合型酸堿失衡

肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO₂ 75mmHg，PaO250mmHg，HCO^3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸堿失衡類型是（答案：C）

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

酸中毒：HCO^3-/H₂CO₃比值<20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。

堿中毒：HCO^3-/H₂CO₃比值>20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。

單純性

代謝性酸中毒：因血漿HCO^3-下降造成的酸中毒。

代謝性堿中毒：因血漿HCO^3-增多造成的堿中毒。

呼吸性酸中毒：因H₂CO₃增多使PH值下降。

呼吸性堿中毒：因H₂CO₃下降使PH值升高。

混合型酸堿失衡

患者COPD并Ⅱ型呼吸衰，易發(fā)生呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。

①PaCO₂原發(fā)升高；②HCO-3升高、下降、正常均可③pH極度下降

實(shí)測(cè)HCO-3＜24＋0.35×ΔPaCO2－5.58

題中HCO₃-27.6mmol是屬于腎臟代的結(jié)果。故本題選C。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）