肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

部分患者可無自覺癥狀，因猝死或在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。許多患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難。伴有流出道梗阻的患者可在起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眩暈，甚至神志喪失等。體格檢查可有心臟輕度增大，能聽到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音；心尖部也?？陕牭绞湛s期雜音。目前認(rèn)為產(chǎn)生以上兩種雜音除因室間隔不對(duì)稱肥厚造成左心室流出道相對(duì)狹窄外，主要是由于收縮期血流經(jīng)過狹窄處時(shí)的漏斗效應(yīng)將二尖瓣吸引移向室間隔使狹窄更為嚴(yán)重，于收縮晚期甚至可完全阻擋流出道；而同時(shí)二尖瓣本身出現(xiàn)關(guān)閉不全。胸骨左緣第3～4肋間所聞及的流出道狹窄所致的收縮期雜音，顯然與主動(dòng)脈瓣膜器質(zhì)性狹窄所產(chǎn)生的雜音不同。凡能影響心肌收縮力，改變左心室容量及射血速度的因素，均可使雜音的響度有明顯變化，如使用β受體阻滯劑或取下蹲位，使心肌收縮力下降或使左心室容量增加，均可使雜音減輕；相反，如含服硝酸甘油片或體力運(yùn)動(dòng)，使左心室容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增強(qiáng)。