火器傷處理原則

（一）初期處理

1.詢問受傷經(jīng)過，查閱傷情記錄，檢查全身及傷處。復(fù)雜傷情及大批傷員處理時(shí)要分清輕重緩急，作出合理安排。

2.積極防治休克消除病因，輸血補(bǔ)液，糾正呼吸，盡早手術(shù)。

3.防治感染早期、足量、有效的給予抗生素和盡早使用破傷風(fēng)抗毒血清。

4.清創(chuàng)有以下幾條原則應(yīng)遵循：①絕大多數(shù)火器傷應(yīng)作清創(chuàng)術(shù)。不作清創(chuàng)的只有淺而小的切線傷和點(diǎn)狀小彈片傷、出入口都很小的軟組織貫通傷和無開放性氣胸或僅有少量血?dú)庑囟鵁o嚴(yán)重內(nèi)臟損傷的胸部貫通傷三種情況；②傷后清創(chuàng)越早越好；③嚴(yán)格無菌原則；④切口要夠大，清創(chuàng)要徹底。切開深筋膜，去除泥沙、彈片、碎布等異物，切除壞死組織，妥善處理骨片、神經(jīng)、肌腱、血管；⑤清創(chuàng)后傷口一般不作一期縫合，但頭、胸、腹及關(guān)節(jié)的傷口應(yīng)縫閉其體腔，同時(shí)保持一定的引流醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（二）二期處理

二期處理是火器傷后續(xù)治療中的主要部分，又有延期縫合和二期縫合之分。

1.延期縫合。（延遲初期縫合）在清創(chuàng)處理后4～7天，傷口已有少量的肉芽組織形成，如果肉芽新鮮清潔、均勻，沒有過多的滲液或膿液積聚，周圍組織無明顯的炎癥現(xiàn)象，可將傷口縫合。

2.二期縫合傷口已發(fā)生感染，或由于其他原因，錯(cuò)過了延期縫合的時(shí)機(jī)，此后所施行的傷口縫合稱為二期縫合。①早二期縫合：在初期清創(chuàng)處理后8，14天進(jìn)行。此時(shí)創(chuàng)面肉芽組織增生較多，肉芽組織底部纖維組織增生較少，血供良好，肉芽健康，滲液不多，炎癥反應(yīng)基本消退，皮緣并未固定，縫合后張力一般不大；②晚二期縫合：在初期清創(chuàng)處理14天后進(jìn)行。此時(shí)創(chuàng)面肉芽增生較早二期時(shí)多，底部纖維增生也多，有硬結(jié)、血供差，縫合前一般要將肉芽組織連同其底部纖維硬結(jié)一并切除，修整創(chuàng)面及皮緣，再作縫合。大而淺的傷口可行植皮，張力大的傷口，部分縫合加植皮，較小的傷口，可用蝶形膠布拉攏。