肝氣郁結證是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試的內容之一，醫(yī)學教育網為了考生復習方便，特搜集了有關考試內容，希望考生都能順利通過考試。

肝氣郁結證又稱肝氣郁滯，是因肝的疏泄功能失常引起氣機失調所致的病證。多由精神刺激、情志抑郁或其他臟腑病證長期不愈，影響了肝的疏泄功能而致。本證以氣郁、氣滯等氣機失調的病理為特點，常因部位不同而見不同的臨床表現。

主要臨床表現：情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸脅少腹脹問或竄痛?；蜃杂X咽中有物吐之不出，咽之不下，俗稱“梅核氣”。或頸部癭瘤，腹部疤瘕。婦女乳房作脹結塊，月經失調，痛經，閉經，脈弦。

病機分析：本證是肝失疏泄、氣機失調所致的病證，與人的精神因素密切相關。若精神刺激，情緒不暢，氣機郁滯，常表現為情志的改變，如情志抑郁，急躁易怒，喜太息等。肝經分布于兩脅及少腹，肝經氣滯，氣機不暢，則表現為胸脅少腹脹問或竄痛；氣機不暢久郁生痰，痰隨氣逆上行，郁于咽部則成梅核氣，積于頸部則成癭瘤，停于腹部則為疤瘕；氣病及血，血行不暢，沖任失調則見乳房作脹，結塊，月經失調，痛經，閉經等。弦脈為肝病之主脈。

肝氣郁結證是肝的常見證候，若肝氣郁結氣機失調日久不愈，可氣郁化火成為肝火上炎證，若肝氣郁結橫逆犯脾又可出現肝氣犯脾證，若氣機不暢影響血的運行又可變?yōu)闅鉁鲎C等。

相似證候的辨別：肝氣郁結常因氣郁化火而成肝火上炎證。本證以氣郁、氣滯情志改變?yōu)橹?，肝火上炎則以化火見熱象為主。

辨證注意點：本證是由于精神刺激，情志抑郁，肝的疏泄功能異常而出現的病證。臨床辨證當注意與本病密切相關的精神刺激等外因，臨床表現以氣郁、氣滯、情志改變?yōu)橹鳎C情的輕重變化與情志變化有關。