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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情【中西醫(yī)兒科學】
患兒,9個月。高熱,煩躁不安,嘔吐數次,大便稀2~3次/日,查體:嗜睡,前囟稍緊張,頸抵抗可疑,心、肺、腹無異常,布氏征(+),巴氏征(+)。最有診斷意義的檢查是()
A.血常規(guī)
B.大便常規(guī)
C.腦脊液檢查
D.結核菌素試驗
E.線胸片
學員提問:還見于什么病?
答案與解析:本題答案為C.
腦膜刺激征是腦膜病變所引起的一系列癥狀包括:頸強直、Kernig征、Brudzinski征。
①頸強直:是腦膜刺激征中重要的客觀體征,其主要表現為不同程度的肌強直,尤其是伸肌頭前屈明顯受限,即被動屈頸遇到阻力頭側彎也受到一定的限制,頭旋轉運動受限較輕,頭后仰無強直表現,見于各種類型腦膜炎蛛網膜下腔出血顱內壓增高頸椎疾病等。
②Kernig征:又稱屈腿伸膝試驗。患者仰臥位,使膝關節(jié)屈曲成直角,然后被動使屈曲的小腿伸直,當膝關節(jié)不能伸直出現阻力及疼痛,而膝關節(jié)形成的角度不到135°時為K征陽性Kernig征陽性。除提示有腦膜刺激征之處,尚提示后根有刺激現象,腰骶神經根病變其疼痛僅限于腰部及患肢,而腦膜刺激征時,Kernig征為雙側性且同等強度疼痛,位于胸背部而不局限于腰部及患肢。見于各種腦膜炎癥、蛛網膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。
③Brudzinski征:患者仰位平臥前屈其頸時發(fā)生雙側髓膝部屈曲;壓迫其雙側面頰部引起雙上臂外展和肘部屈曲;叩擊其恥骨連合時出現雙下肢屈曲和內收,均稱Brudzinski征陽性。是腦膜刺激征的表現之一,腦膜刺激征包括頸強直、布魯金斯氏征、克尼格氏征。腦膜刺激征陽性一般提示腦膜炎或蛛網膜下腔出血等神經系統(tǒng)疾病醫(yī)學|教育網原創(chuàng)。
因此本題答案選C.
【中西醫(yī)結合內科學】
下列哪項不是Jones風濕熱診斷標準的主要表現:
A.發(fā)熱
B.心臟炎
C.多發(fā)性關節(jié)炎
D.環(huán)形紅斑
E.皮下結節(jié)
本題答案為A.
學員提問:風濕熱一的例題:說不是風濕熱的診斷標準的典型表現,發(fā)熱也是的啊,為什么要選發(fā)熱?
答案及解析:診斷要點
Jones診斷標準(美國心臟病協會,1992)
主要表現:(1)心臟炎①雜音②心臟增大③心包炎④充血性心力衰竭
(2)多發(fā)性關節(jié)炎
(3)舞蹈病
(4)環(huán)形紅斑
(5)皮下結節(jié)
次要表現:(1)臨床表現①既往風濕熱病史②關節(jié)痛③發(fā)熱
(2)實驗室檢查①血沉增快、C反應蛋白陽性、白細胞增多、貧血②心電圖PR間期延長,QT間期延長。
鏈球菌感染的證據(1)近期患過猩紅熱
(2)咽拭子培養(yǎng)溶血性鏈球菌陽性
(3)ASO或其他抗鏈球菌抗體增高
如有前驅的鏈球菌感染證據,并有2項主要表現加2項次要表現者,高度提示可能為急性風濕熱。
注:如關節(jié)炎已列為主要表現,則關節(jié)痛不能作為一項次要表現
如心臟炎已列為主要表現,則心電圖不能作為一項次要表現醫(yī)學|教育網原創(chuàng)
此題:下列哪項不是Jones風濕熱診斷標準的主要表現:選A.發(fā)熱(因為其是次要表現)
【中醫(yī)診斷學】
患者饑不欲食的原因是()
A.胃熱
B.胃寒
C.食積
D.脾氣虛
E.胃陰虛
學員提問:饑不欲食不是胃強脾弱嗎?
答案及解析:本題答案為E.
饑不欲食多屬胃陰虛證;
消谷善饑,兼大便溏瀉者,屬胃強脾弱。
故本題選擇E.
【藥理學】
利多卡因對哪種心律失常無效()
B.強心苷中毒致室性心律失常
C.心室纖顫
D.室性早搏
E.心房纖顫
學員提問:為什么選E?謝謝。
答案及解析:本題答案為A.
利多卡因屬ⅠB類抗心律失常藥。具有局麻作用。可抑制心肌細胞舒張期除極,減低心室肌及心肌傳導纖維的自律性及興奮性,但對心房及竇房結作用很輕。相對地延長有效不應期,降低心室肌興奮性,提高室顫閾值。治療劑量不減慢正常心肌的房室傳導速度,也不減低心肌收縮力及血壓,甚至加快心肌傳導纖維的傳導速度,減輕單向阻滯,從而消除折返性室性心律失常醫(yī)學|教育網原創(chuàng)。
因此,利多卡因對于心房纖顫無效。
【中西醫(yī)婦科學】
某女,孕后腰酸腹痛,胎動下墜,無陰道出血,可診斷為()
A.胞阻
B.妊娠腰痛
C.胎動不安
D.胎死不下
E.兒枕痛
學員提問:無陰道出血?胎動不安?
答案及解析:本題答案為C.
妊娠期出現腰酸腹痛,胎動下墜,或陰道少量流血者,稱為“胎動不安”,又稱“胎氣不安”。本病類似于西醫(yī)學的先兆流產、先兆早產。胎動不安是臨床常見的妊娠病之一,經過安胎治療,腰酸、腹痛消失,出血迅速停止,多能繼續(xù)妊娠。若因胎元有缺陷而致胎動不安者,胚胎不能成形,故不宜進行保胎治療醫(yī)學|教育網原創(chuàng)。
所以妊娠期出現腰酸腹痛,胎動下墜,沒有或者有陰道少量流血者,都稱為“胎動不安”。
故本題答案選擇C項。
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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