【提問】肺膿腫慢性期X線表現(xiàn)？

【回答】答復(fù)：本題選E。

慢生肺膿腫以厚壁空洞為主要表現(xiàn)，膿腔壁增厚、內(nèi)壁不規(guī)則，周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚，并有程度不等的肺葉萎縮，縱隔可向患側(cè)移位。

本題中沒有考查典型的容易被記住的“厚壁空洞”這一點，而是考察“周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生”，在X線胸片上就表現(xiàn)為“右肺內(nèi)見有蜂窩狀（吸收不完全），伴大量纖維化影（纖維組織增生）”。

【追問】為什么不選d？

【回答】答復(fù)：您好！增生性表現(xiàn)一般在慢性是必須有的——右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影。

【追問】B項是哪種病的X線表現(xiàn)？纖維空洞性肺結(jié)核么？

【回答】答復(fù)：具體還要參考臨床表現(xiàn)和其它實驗室檢查來分析。僅中文字描述上看，更符合急性肺膿腫表現(xiàn)。

繼發(fā)型肺結(jié)核的常見X線表現(xiàn)包括浸潤性病灶，如云霧狀，邊緣模糊，密度相對較淡；干酪樣病灶，密度相對較高，且不均一；空洞即形成不同形狀的透亮區(qū)；纖維鈣化的硬結(jié)病灶，如條索、結(jié)節(jié)狀、斑點狀病灶，邊緣清楚，密度相對較高。肺結(jié)核X線表現(xiàn)多樣、復(fù)雜，在一個病灶中可以有幾種影像改變同時存在，常以某一種病變?yōu)橹?，病變分布以上葉尖后段或下葉尖段常見。

吸人性肺膿腫在早期化膿性炎癥階段，典型胸部X線表現(xiàn)為大片濃密、邊緣模糊的浸潤性陰影，分布于一個或數(shù)個肺段。膿腫形成后，若膿液經(jīng)支氣管咳出，可出現(xiàn)圓形透亮區(qū)或氣一液平面的膿腔，其四周為濃密炎癥浸潤陰影，膿腫壁光整或略有不規(guī)則。若支氣管引流不暢時，可形成張力性空洞，胸部X線顯示薄壁囊性空洞。經(jīng)抗生素治療和膿液引流后，肺膿腫周圍炎癥吸收、膿腔縮小而至消失，最后殘留少許纖維條索陰影。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）