【提問】請詳解絨毛膜癌?

【回答】答復(fù)：絨毛膜癌

患者，40歲，女，因停經(jīng)50天診斷早孕而行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后檢查吸出物未見絨毛組織。此時應(yīng)考慮到是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（絨毛膜癌）。

在病理診斷中只要在任何一組織切片中見有絨毛結(jié)構(gòu)，均診斷為侵蝕性葡萄胎。但題中病理報未見絨毛，則可確診斷為絨毛膜癌。因繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠者組織學(xué)診斷應(yīng)為絨毛膜癌。在所有選項中C無意義。

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60%繼發(fā)于葡萄胎，30%繼發(fā)于流產(chǎn)，10%繼發(fā)于足月妊娠。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年內(nèi)的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的組織學(xué)多診斷為侵蝕性葡萄胎，1年以上者多為絨毛膜癌。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年到一年之間發(fā)生的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌各占一半，但隨著時間延長，絨毛膜癌的可能性越大。繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠者組織學(xué)診斷應(yīng)為絨毛膜癌。

【追問】如果為異位妊娠不也見不到絨毛組織嗎？？

【回答】 答復(fù)：你好

輸卵管妊娠主要的臨床表現(xiàn)為腹痛及陰道流血，而絨毛膜癌一般不會出現(xiàn)腹痛，患者沒有提示輸卵管妊娠的典型臨床表現(xiàn)，同時結(jié)合其年齡，考慮為絨毛膜癌更合適。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)