【提問】子宮頸癌和宮頸絨癌,有什么區(qū)別,怎么鑒別

【回答】答復(fù)：

兩者都有陰道出血，都可有腹痛。

宮頸癌的陰道出血早期是接觸性出血，后期是不規(guī)則出血。

但通過絨癌臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的以下幾個特點有助于和宮頸癌鑒別。

1、病史

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（絨癌+侵蝕性葡萄胎）60%繼發(fā)于葡萄胎，30%繼發(fā)于流產(chǎn)，10%繼發(fā)于足月妊娠。在病史中有明確的葡萄胎史、流產(chǎn)史、足月妊娠史。且發(fā)病間隔一年以上多為絨癌，間隔半年到一年則絨癌和侵蝕性葡萄胎都有可能，半年以內(nèi)的多為侵蝕性葡萄胎。（鑒別絨癌和侵蝕性葡萄胎需病理）

2、子宮復(fù)舊不全或不均勻性增大

3、卵巢黃素化囊腫

4、假孕癥狀

5、絨癌主要經(jīng)血轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移發(fā)生早且廣泛。最常見轉(zhuǎn)移到肺，其它可見陰道、肝、腦、其它。

（宮頸癌主要通過直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移少見。）

6、實驗室檢查：HCG水平是主要診斷依據(jù)，有下列一項并排除妊娠物殘留或妊娠即可診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。

HCG測定四次呈平臺狀態(tài)（±10%），并持續(xù)3周或更長時間。

HCG測定3次升高（>10%），并至少持續(xù)2周或更長時間。

HCG水平持續(xù)異常達(dá)6個月或更長。

組織學(xué)證據(jù)對于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷不是必需的。其用于鑒別絨癌和侵蝕性葡萄胎。

（懷疑宮頸癌者行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、碘試驗、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐節(jié)術(shù)檢查等協(xié)助診斷。確診依賴病理檢查。）

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)