【提問】ards什么意思？

【回答】答復：ARDS

◆ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）：是指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素所導致的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭。其與ALI（急性肺損傷）有相同的病理生理改變，目前的看法是嚴重的ALI或ALI的最終嚴重階段被定義為ARDS。

◆病理特征：肺微血管通透性增高而導致的肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成，并伴有肺間質(zhì)纖維化。

◆臨床表現(xiàn)：是頑固性低氧血癥、呼吸頻數(shù)、呼吸窘迫，胸部X線示雙肺彌漫性浸潤影，后期多并發(fā)多器官功能障礙。

◆治療：機械通氣。

故本題選E。

【追問】各答案的鑒別.

【回答】答復：下述內(nèi)容供參考。

心源性肺水腫的發(fā)病機制：正常的血管以外肺組織僅含少量組織液，其生成和回流量處于動態(tài)平衡。當其生成量明顯超過回流量，致肺泡和間質(zhì)內(nèi)積聚過多液體時即形成肺水腫。

中毒性肺水腫常因吸入大量水溶性小的刺激性氣體，蒸氣和煙霧等所引起。如氨氧化合物、光氣、硫酸二甲酯、臭氧、溴甲烷、氧化鎘、羰基鎳、氟聚合物的熱解產(chǎn)物等；有機磷農(nóng)藥如對硫磷、內(nèi)吸磷、敵敵畏等。吸入濃度極高的水溶性在的刺激性氣體，如氯、氨、二氧化硫、硒化氫等，也可進入深部呼吸道而引起肺水腫。

復張性肺水腫發(fā)生機制尚不確切，有關(guān)因素有：(1)肺毛細血管通透性增高；(2)胸腔負壓吸引，肺復張過快，肺微血管內(nèi)液外滲增加；(3)肺萎陷后表面活性物質(zhì)功能障礙。

ARDS時的肺水腫主要是滲透性肺水腫。

神經(jīng)性肺病變乃由于激發(fā)腦干交感神經(jīng)機構(gòu)產(chǎn)生體循環(huán)高血壓及一連串的血流動力學變化，導致主動脈血流急劇下降，引發(fā)肺部血量及血壓嚴重增加，最終結(jié)果為血管破裂形成出務性肺水腫。

【追問】為什么不要選A

【回答】答復：您好

◆ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）：是指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素所導致的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭。其與ALI（急性肺損傷）有相同的病理生理改變，目前的看法是嚴重的ALI或ALI的最終嚴重階段被定義為ARDS。

根據(jù)AIDS的定義可以判斷不是A

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【追問】這題要死記的么？

【回答】答復：您好。

本題并不需要死記硬背，關(guān)鍵是了解ARDS的病理生理改變。ARDS造成的肺水腫主要系因肺微血管通透性增高，進而導致產(chǎn)生肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫。因此ARDS產(chǎn)生的肺水腫為滲透性肺水腫。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）