【提問(wèn)】可否解釋一下主動(dòng)脈縮窄血壓?

【回答】答復(fù)：本題選E。

主動(dòng)脈縮窄是一種較為少見(jiàn)的先天畸形。

主動(dòng)脈縮窄最常見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管或動(dòng)脈韌帶與主動(dòng)脈連接的相鄰部位。

主動(dòng)脈縮窄段造成血流阻力增大，于是縮窄近端血壓升高，縮窄段遠(yuǎn)端血供減少，血壓降低。

主動(dòng)脈縮窄病例在嬰幼兒期雖可出現(xiàn)高血壓，但血壓升高的程度不嚴(yán)重，一般上肢血壓比下肢高2.7kPa(20mmHg)以上。常呈現(xiàn)心臟擴(kuò)大。心區(qū)可能聽(tīng)不到雜音或在胸骨左緣和縮窄段相應(yīng)的背部聽(tīng)到收縮期雜音和奔馬律，常見(jiàn)股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

95%以上病人的結(jié)合實(shí)際窄部位在左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口的遠(yuǎn)端，縮窄段近心端血壓升高，頭部及上半身血供正常。縮窄段遠(yuǎn)心端血壓下降，下半身血供減少?？s窄所致縮期雜音于肩胛間區(qū)易聽(tīng)到，常傳導(dǎo)至心前區(qū)、心尖區(qū)、左腋下和左胸骨上窩。

【追問(wèn)】一般上肢血壓比下肢高2.7kPa(20mmHg)以上.問(wèn):是收縮壓還是舒張壓?

【回答】答復(fù)：應(yīng)該指的是收縮壓！

【追問(wèn)】?jī)和难獕汗胶孟袷悄挲g*2＋80，如果這么算的話，好像就不是了

【回答】答復(fù)：該患者為 16歲，按成人標(biāo)準(zhǔn)

【追問(wèn)】上下肢血壓是一樣高嗎

【回答】答復(fù)：

您好！

上下肢血壓不是一樣高。

國(guó)際通行的測(cè)量血壓的標(biāo)準(zhǔn)是，正常人的血壓測(cè)量部位一般選在右上臂。而對(duì)于初診病人，應(yīng)分別測(cè)量左、右兩側(cè)上肢血壓，以做對(duì)照，如果雙側(cè)血壓相差不大（小于10mmHg），以后只測(cè)量右上臂血壓就可以了。

如果患者雙上肢血壓相差在10mmHg以上，則要引起注意，可能存在一些血管疾病，比如血壓偏低的一側(cè)可能存在動(dòng)脈狹窄或大動(dòng)脈炎。

測(cè)量下肢血壓也很重要。正常情況下，同側(cè)下肢的血壓一般比上肢高出20～40mmHg。但當(dāng)下肢血壓低于或者等于上肢血壓的時(shí)候，往往提示主動(dòng)脈或股動(dòng)脈有動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈狹窄等病變。

此外，高血壓患者一旦感到下肢疼痛、痙攣或冰冷，也應(yīng)該在測(cè)量上肢血壓的同時(shí)再測(cè)量下肢血壓。如果測(cè)量結(jié)果顯示上肢血壓明顯偏高，而下肢血壓偏低，甚至無(wú)血壓，可能存在外周動(dòng)脈疾病或動(dòng)脈狹窄等病變?；颊咝枰结t(yī)院做超聲波掃描及其它檢查，進(jìn)一步明確病情。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）