【提問】請老師分析肥厚型梗阻性心肌病雜音？

【回答】答復：本題選E。題中問哪項不是其表現(xiàn)。

由于室間隔明顯增厚和心肌細胞內(nèi)高鈣，使心肌對兒茶酚胺反應性增強，引起心室肌高動力性收縮，左室流出道血流加速。產(chǎn)生負壓效應，吸引二尖瓣前葉明顯前移，靠近室間隔，造成左室流出道進一步狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全，形成左室流出道收縮期壓力階差。由此也產(chǎn)生了雜音。

服用硝酸甘油后，主要是降低了心臟的前負荷（當然也降后負荷），使得收縮期左室流出道（前負荷的壓力）和左室壓力階差進一步增大，由此雜音將增強。故本題選E。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）