【提問】在我看來(lái)，二尖瓣狹窄和三尖瓣狹窄只會(huì)在心房到心室的流量的變化會(huì)收阻，但是心室的血液并不會(huì)積多，怎么會(huì)造成前負(fù)荷的增加呢？請(qǐng)告之詳情?。?！

【回答】答復(fù)：依據(jù)教材未見會(huì)造成前負(fù)荷增加的說(shuō)法。

在二尖瓣狹窄時(shí)，左房壓力明顯升高，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力相繼升高，導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降（臨床上出現(xiàn)勞力性呼吸困難，此時(shí)稱左房失代償期）。若壓力上升過(guò)快過(guò)高，血漿和血細(xì)胞進(jìn)入肺泡，臨床將發(fā)生急性肺水腫，出現(xiàn)急性左房衰竭征象。嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，使右心室肥厚擴(kuò)張，最終導(dǎo)致右室衰竭（稱為右心室受累期），此時(shí)肺淤血癥狀反而減輕。慢性二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房擴(kuò)大引起心房顫動(dòng)，快速的心室率使舒張期充盈時(shí)間減少而加重血流動(dòng)學(xué)異常。

三尖瓣狹窄極少單獨(dú)存在，晚期可見右心衰。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）