【提問】胎兒若為臀先露，分娩時(shí)要變?yōu)轭^先露嗎?

【回答】 學(xué)員luozhiling79321，您好！您的問題答復(fù)如下：

胎兒若為臀先露，分娩時(shí)己經(jīng)不能將臀先露變換為頭先露。

根據(jù)兩下肢所取的姿勢分為：

1.單臀先露或腿直臀先露（frank breech presentation）胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)直伸，以臀部為先露，最多見。

2.完全臀先露或混合臀先露（complete breech presentation）胎兒雙髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)均屈曲有如盤膝坐，以臀部和雙足為先露，較多見。

3.不完全臀先露（incomplete breech presentation）以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時(shí)的，產(chǎn)程開始后轉(zhuǎn)為足先露，較少見。

孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭。由于胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸，常導(dǎo)致子宮收縮乏力，宮頸擴(kuò)張緩慢，致使產(chǎn)程延長。

對(duì)母體的影響 胎臀形狀不規(guī)則，不能緊貼子宮下段及宮頸，容易發(fā)生胎膜早破或繼發(fā)性子宮收縮乏力，使產(chǎn)褥感染與產(chǎn)后出血的機(jī)會(huì)增多。若宮口未開全強(qiáng)行牽拉，容易造成宮頸撕裂甚至延及子宮下段。

對(duì)胎兒的影響 胎臀高低不平，對(duì)前羊膜囊壓力不均勻，常致胎膜早破，臍帶容易脫出，臍帶受壓可致胎兒窘迫甚至死亡。由于后出胎頭牽出困難，可發(fā)生新生兒窒息、臀叢神經(jīng)損傷及顱內(nèi)出血。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)