前列腺是一個重要的附性腺器官，而且比較容易出毛病。前列腺分泌液的生化成分變化能反映出前列腺的生理功能。要想準確地判斷前列腺的病理變化，就要檢查前列腺液。那么，究竟要檢查哪些項目，又各有什么意義呢？

首先，要作前列腺液一般性質(zhì)的檢查。從外觀上看，正常的前列腺液稀薄，呈淡乳白色，有蛋清樣光澤并有特殊氣味。炎癥嚴重時，前列腺液濃厚，色澤變黃或呈淡紅色，混濁，有絮狀物和黏絲。在顯微鏡低倍鏡下檢查時，正常樣本視野里看到的都是大小不等的卵磷脂小體，比紅細胞略小，由于有折光性，看上去像一個個明亮的小珠子。炎癥患者的樣本中，這種卵磷脂小體明顯減少，并且聚集成堆。

在高倍鏡視野下，正常人樣本中的白細胞數(shù)不超過10個，炎癥者的白細胞數(shù)明顯增多，往往成堆存在。精囊腺有炎癥或醫(yī)生按摩取樣時手法過重都會使前列腺液中出現(xiàn)紅細胞。臨床上所檢查的前列腺液是通過按摩收集到的液體，嚴格地講，它是來自前列腺的平靜狀態(tài)下的分泌物，并混合有少許精囊腺液，它不能代表射精時排出精液中的前列腺分泌物。有人認為，兩者之間存在著某些化學成分的差別，比如，性興奮時酸性磷酸酶等的分泌增加。除了檢查上述項目之外，將標本涂成均勻薄片，干后固定染色，可以檢查細菌數(shù)量和類型。但如果確認或高度可疑為生殖系結核時，一般不作前列腺按摩，以免引起結核擴散。

醫(yī)院里采集前列腺液一般采用四杯法，先收集10毫升尿液，代表尿道標本；再排尿200毫升，棄去，再收集10毫升尿液，為中段尿；按摩采集前列腺液；按摩結束后再排尿收集10毫升，代表前列腺和后尿道情況。將4份標本分別作顯微鏡檢查、細胞計數(shù)、培養(yǎng)、抗生素藥物敏感試驗，這樣做有助于病變部位的定位診斷。下面看前列腺液的生化檢查指標與疾病的關系。根據(jù)大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，前列腺液的酸堿度（即pH值）、酸性磷酸酶濃度、鋅離子濃度、枸櫞酸濃度等容易受到感染等病理狀態(tài)的影響，均可作為疾病診斷的輔助依據(jù)。

（1）酸堿度。正常情況下，前列腺液略偏酸性，但也有的實驗室報告略偏堿性，pH值范圍大約在6.7～7.3之間。前列腺液的pH值隨年齡的增長而堿性增強。當出現(xiàn)炎癥時，pH值可增加到7.7～8.5。

（2）鋅離子濃度。前列腺是身體中含鋅量最高的組織之一，前列腺液中的鋅濃度也很高。前列腺能合成具有抗菌作用的含鋅多肽，故鋅的含量與前列腺液殺菌能力及抗菌機制有關。慢性前列腺炎時，鋅濃度由正常時的480微克／毫升左右降至148微克／毫升左右。當射精管阻塞呈無精癥時，精液內(nèi)鋅濃度顯著增高，這是因為前列腺液在精液中的比例顯著增加所致。

（3）枸櫞酸濃度。枸櫞酸的分泌受雄激素的控制與調(diào)節(jié)。枸櫞酸水平與鋅濃度成正相關（即一個增加時，另一個也成比例地增加）。正常時枸櫞酸濃度為19毫克／毫升左右，前列腺炎患者下降為6.4毫克／毫升左右。

（4）酸性磷酸酶含量。酸性磷酸酶主要來源于前列腺，它的含量與鋅濃度成正相關。在患前列腺癌時，二者顯著增高。因此，酸性磷酸酶的含量可作為診斷、治療、追蹤隨訪前列腺癌的客觀指標。