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生脈散-臨床應(yīng)用

①中暑《續(xù)名醫(yī)類案》:陸祖愚治陳元甫,七月間因構(gòu)訟事,忍饑,食冷粥數(shù)碗,少頃即吐出。自此茶飲皆吐,頭痛身熱,咽喉不利,昏冒,口中常流痰液。醫(yī)知為中暑,用冷香薷飲投之,隨吐;又以井水調(diào)益元散投之,亦吐,昏沉益甚。脈之,陽(yáng)部洪數(shù)無倫,陰部沉微無力。此邪在上焦,在上者因而越之,此宜涌吐者也。蓋饑餓之時(shí),胃中空虛,暑熱之氣,乘虛而入于胃,胃熱極而以寒冷之水飲投之,冷熱相反,所以水入即吐;即口中流涎,亦胃熱上溢之故也。因用沸湯入鹽少許,齏汁數(shù)匙,乘熱灌之,至二三碗不吐,至一時(shí)許方大吐,水飲與痰涎同出,約盆許。即以生脈散投之,人事清爽,諸癥頓減。

②脫癥《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1979;1:48):周某,女,75歲?;几哐獕杭奥灾夤苎锥嗄?。平素血壓在190-170/110-100mmHg之間,并有頭暈失眠,咳嗽胸悶等。診前約10分鐘,因過勞突感呼吸困難,心悸,頭汗如珠,口噤不語(yǔ),脈形隱伏,怠緩而結(jié),至數(shù)不清,每分鐘約36次/分。證屬脫證。急取紅參2支(切片),麥冬15g、五味子12g,開水浸泡,白糖為引,徐徐灌入口中,藥盡服,病人始能呻吟,手足擾動(dòng)。再服即時(shí)蘇醒,脈形始現(xiàn),50次/分,仍無力而結(jié),3-5至一止。此元?dú)鈴?fù)而未盛,原方濃煎作飲,2小時(shí)內(nèi)盡服生脈散二劑,神識(shí)清楚,轉(zhuǎn)危為安。次日再診,覺頭昏疲乏心跳,六脈弦緩,5-8至一止。血壓140/100mmHg,已進(jìn)食。仍按原方再進(jìn)三劑,素食調(diào)養(yǎng),脈形整齊,恢復(fù)常態(tài)。

③低血壓《四川醫(yī)學(xué)》(1981;2:100):口服生脈散加味(粉劑):黨參6g、黃耆6g、五味子2g、麥冬2g,共18g為一人一日量,共研末,每次服6g,每日三次,連服四周為一療程,選擇血壓低于90/60mmHg,排除器質(zhì)性及營(yíng)養(yǎng)不良者作為觀察對(duì)象,共觀察10例(男女各5人),經(jīng)給藥1療程后,收縮壓平均升高14mmHg,舒張壓平均升高6.7mmHg。

④心肌炎《上海中醫(yī)藥雜志》(1979;6:25):治療心肌炎20例(其中15例經(jīng)多種西藥多療程治療無效而改用本法),顯效6例,有效10例,無效4例。

⑤休克《新醫(yī)藥雜志》(1974;3:21):收治急性心肌梗塞并發(fā)心源性休克20例,其中3例單用西藥治療,死亡1例(33%),而另17例用生脈散注射液治療,死亡1例(5.8%),16例血壓全部回升恢復(fù)正常,升壓作用溫和是其特點(diǎn)。《江蘇中醫(yī)》(1980;3:59):以本方治療休克114例,包括感染性休克98例,用藥5分鐘至1小時(shí)后開始升壓,顯效率為71.8%,血壓穩(wěn)定時(shí)間平均為17.3小時(shí)。

⑥心衰《中醫(yī)雜志》(1980;12:30):生脈液治療小兒肺炎合并心衰17例,其中1-3天內(nèi)癥狀消失者10例(58.8%),3天以上消失者7例(41.1%),平均消失時(shí)間3.81±0.39天,而12例對(duì)照組中,3天以上消失者7例(58.3%),1-3天以內(nèi)消失者5例(41.7%),平均消失時(shí)間6.08±1.19天,P>0.05。

⑦心律失常《中級(jí)醫(yī)刊》(1959;9:26):患者女性,73歲,支氣管擴(kuò)張合并支氣管肺炎,繼發(fā)心力衰竭,采用毛地黃葉粉末內(nèi)服。治療過程中,突然發(fā)生惡心嘔吐,心率38次/分,律齊,血壓降至90/0mmHg,患者疲乏,嗜睡。經(jīng)中西醫(yī)會(huì)診,診斷為毛地黃中毒所致心房室傳導(dǎo)阻滯。用人參9g、麥冬9g、五味子3g;連服5劑,心律恢復(fù)至56次/分,諸癥逐步緩解?!短旖蜥t(yī)藥》(1978;2:64):用本方配合安他心0.1每日四次,治療室性,房性早博5例,4例痊愈,1例好轉(zhuǎn)?!冻啥贾嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1981;2:52):治療心率緩慢型心律失常21人次(15人),其中病態(tài)竇房結(jié)綜合癥18人次,伴有二度二型或三度房室傳導(dǎo)阻滯的雙率枝傳導(dǎo)阻滯3人次。結(jié)果1人次顯效,17人次好轉(zhuǎn),治療有效率為18/21(85.7%)。

⑧冠心病。心絞痛《中醫(yī)雜志》(1981;12:67)觀察54例冠心病心氣虛患者應(yīng)用生脈散前后的左心功能改變,用藥前后比較結(jié)果具有顯著性差異。《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1984;3:40):嚴(yán)氏用生脈液治療心血管疾病23例,其中冠心13例,高心6例,肺心3例,心肌炎1例,總有效率為70.1%。其中對(duì)改善心電圖異常的總有效率為69.6%,緩解心功能障礙癥狀總有效率為70.4%。

⑨肺結(jié)核《中醫(yī)雜志》(1959;9:36-37):根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則治療肺結(jié)核22例,其中心肺型(即心癆與肺癆混合型)用生脈散熬膏治療。經(jīng)四個(gè)月后,全部有效,大多數(shù)恢復(fù)健康。

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