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腦積水-并發(fā)癥

2012-12-08 17:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一、損傷重要組織結(jié)構(gòu):腦積水分流術(shù)誤傷重要組織結(jié)構(gòu)臨床并不多見。而在手術(shù)時應注意用銳性腦穿刺針刺破硬膜后,及時更換成鈍性腦室穿刺針,穿刺方向和穿刺深度一定要掌握準確,這樣會避免誤傷重要組織結(jié)構(gòu)的發(fā)生。

二、并發(fā)顱內(nèi)血腫:因為在腦室極度擴大、腦皮質(zhì)菲薄的情況下,術(shù)中腦脊液流失過多,腦皮質(zhì)迅速萎陷,就有可能撕裂橋靜脈,發(fā)生硬膜下血腫。故對此類病人,當腦室穿刺成功后,要及時夾閉引流管,以防止腦脊液流失過多而致腦組織塌陷。另外,應注意選用流量及壓力合適的分流管。

三、發(fā)熱:腦積水手術(shù)后發(fā)熱的常見原因有:① 術(shù)后反應性發(fā)熱:通常手術(shù)后24~48小時恢復正常。②感染性發(fā)熱:由于細菌、病毒的毒力不同,發(fā)熱類型亦不盡一致。③非感染性發(fā)熱:可能為機體對引流裝置的排異反應。腦脊液中蛋白含量過高(超過5 g/L),在按壓調(diào)節(jié)泵時(尤其為腦室-靜脈竇分流術(shù)),自體蛋白過多、過快地進入血中而引起發(fā)熱。故當發(fā)現(xiàn)腦脊液蛋白含量過高時,則應選擇其它類型的分流術(shù)式。

四、傷口不愈合:術(shù)后傷口長期不愈合,會增加感染機率,增加患者的痛苦。而術(shù)時因小兒頭皮較薄,所以頭皮壓力泵不宜放在切口上;骨孔不應過大,少用生物膠等異物。術(shù)后拆線時間宜稍延長,拆線后,傷口繼續(xù)用敷料包扎,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理直至傷口牢固愈合為止。否則,會引起傷口難以愈合。

五、閥門失靈及導管阻塞:在腦積水分流術(shù)時,術(shù)前應對引流管本身進行吸水試驗,嚴格檢查其性能,操作中注意勿損傷管壁,對分體式引流管,應注意將閥門兩端聯(lián)接處結(jié)扎牢靠,以防閥門失靈;因為導管長時間至于體內(nèi),因?qū)Ч茏陨碓蚧蚰X脊液的影響,易發(fā)生阻塞,術(shù)后應定時按壓閥門,以利腦脊液的循環(huán)及防止導管阻塞。

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