【方劑學(xué)】

犀角地黃湯的組成藥物中含有（）

A.玄參丹參

B.黃芩黃柏

C.丹皮芍藥

D.石膏知母

E.竹葉麥冬

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

考查方劑藥物組成。

犀角地黃湯組成：芍藥，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】地黃，丹皮，犀角屑。

本題答案選C.

【中醫(yī)外科學(xué)】

皮肉重垂脹急，深按凹陷的是（）

A.熱腫

B.寒腫

C.風(fēng)腫

D.濕腫

E.痰腫

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

濕腫：皮肉重垂脹急，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】深按凹陷，如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水，浸淫皮膚。常見(jiàn)于股腫、濕瘡。

故本題答案選D.

【中醫(yī)婦科學(xué)】

妊娠小便不通的病因病機(jī)是胎氣下墜，壓迫膀胱，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。臨床常見(jiàn)證型有（）

A.氣虛與腎虛

B.脾氣下陷與陽(yáng)氣不振

C.肺虛與腎虛

D.濕熱與陽(yáng)虛

E.陰虛與氣虛

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

妊娠小便不通本病臨床上以虛證為多見(jiàn)。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因胎在母腹，賴(lài)氣以承載，血以滋養(yǎng)，若氣虛不能舉胎，或腎虛胎失所系，則胎壓膀胱，溺不得出。治療總以補(bǔ)氣升提，助膀胱氣化為主。不可妄用通利之品，以免影響胎元。

1.氣虛

主要證候：妊娠期間，小便不通，或頻數(shù)量少，小腹脹急疼痛，坐臥不安，面色恍白，精神疲倦，頭重眩暈，短氣懶言；大便不爽。舌淡，苔薄白，脈虛緩滑。

證候分析：氣虛無(wú)力舉胎，胎重下墜，壓迫膀脫，水道不通，溺不得出，故小便不利，或頻數(shù)量少。溺停膀胱，膀胱脹滿(mǎn)，故小腹脹急疼痛，坐臥難安。氣虛下陷，清陽(yáng)不升，中氣不足，故頭重眩暈，面色恍白，氣短懶言。舌淡，苔薄白，脈虛緩，皆氣虛不足之象。

2.腎虛

主要證候：妊娠小便頻數(shù)不暢，繼則閉而不通，小腹脹滿(mǎn)而痛，坐臥不寧，畏寒肢冷，腰腿酸軟。舌淡，苔薄潤(rùn)，脈沉滑無(wú)力。

證候分析：腎虛系胞無(wú)力、胎壓膀胱，或命門(mén)火衰，不能溫煦膀胱以化氣行水，故小便頻數(shù)不暢，甚至小便不通。溺蓄胞中，則小腹脹急而痛，坐臥不寧。腎虛，陽(yáng)氣不振，則畏寒肢冷，腰疫腿軟。舌淡，苔薄潤(rùn)，脈沉滑無(wú)力，均為腎虛之候。

故本題答案選A.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

回盲部病變?cè)煊皺z查首先選擇（）

A.鋇灌腸

B.小腸灌腸法

C.全消化道造影

D.上消化道造影

E.以上都不是

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案選C.

全消化道造影，顧名思義是整個(gè)消化系統(tǒng)的檢查，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】是沿鋇劑行程觀察整個(gè)消化系統(tǒng)的形態(tài)。但采用該方法鋇劑在流至結(jié)腸時(shí)已經(jīng)相對(duì)很稀，所以對(duì)結(jié)腸以后的病變顯示非常有限。因此其目的更側(cè)重于對(duì)小腸形態(tài)及功能的檢查，當(dāng)鋇劑通過(guò)回盲瓣，將回盲部的結(jié)構(gòu)顯示完整后，全消化道造影有意義的部分就結(jié)束了。所以不能將全消化道造影檢查簡(jiǎn)單地等同于上消化道造影與下消化道造影檢查的總和。

故本題答案選C.

【傳染病學(xué)】

患者男性，20歲。突起畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐4天于4月20日來(lái)診。查體：體溫39.5℃，全身皮膚黏膜有散在出血點(diǎn)，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查呈化膿性改變。臨床診斷為流腦普通型。下列哪項(xiàng)治療措施不正確（）

A.用物理降溫或藥物退熱

B.大劑量青霉素抗菌

C.20%甘露醇脫水

D.注意補(bǔ)充水及電解質(zhì)

E.應(yīng)用低分子右旋糖酐預(yù)防休克

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題選E.

低分子右旋糖酐用量過(guò)大可致出血，如鼻衄、牙齦出血、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】皮膚粘膜出血、創(chuàng)面滲血、血尿等，現(xiàn)在患者全身皮膚黏膜有散在出血點(diǎn)，用可加重出血，所以不能用。

故本題答案選E.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第10期（word版下載）