核醫(yī)學(xué)在內(nèi)分泌系統(tǒng)中的應(yīng)用是核醫(yī)學(xué)主任技師考試所需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。

一、甲狀腺攝锝率測(cè)定

1、原理：99mTc（99mTc－高锝酸鹽）與無(wú)機(jī)碘離子相似，都可被甲狀腺吸收，但它不參與碘代謝，可用以間接反映甲狀腺對(duì)碘離子的吸收功能。

2、方法：靜脈注射99mTc500ci或5mci，5～15分鐘后進(jìn)行甲狀腺顯像，并于照射前后分別進(jìn)行注射器計(jì)數(shù)的測(cè)定，依據(jù)下列公式可得到患者甲狀腺攝99mTc率。

正常值：約在0.24-3.34%之間，不同地區(qū)可能存在一些差異。有學(xué)者報(bào)道可依據(jù)下列公式估算24小時(shí)甲狀腺攝碘率：

預(yù)計(jì)甲狀腺24小時(shí)攝碘率＝17.72×Ln（甲狀腺攝锝率）＋30.4

國(guó)外有報(bào)道測(cè)定甲狀腺攝碘率，可采用131I或123I，方法基本相同。

3、臨床應(yīng)用價(jià)值：

判斷患者甲狀腺功能狀態(tài)。

甲亢碘治療劑量計(jì)算的依據(jù)。

對(duì)甲低診斷率不高。

二、甲狀腺顯像：

顯像原理：高锝酸鹽和碘均能被甲狀腺組織特異攝取，使甲狀腺顯影醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

臨床應(yīng)用：

1、異位甲狀腺的診斷：

本法對(duì)此有獨(dú)特的價(jià)值，并可進(jìn)行全身掃描對(duì)含有甲狀腺組織的畸胎瘤也可發(fā)現(xiàn)顯影灶。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性鑒別診斷：

據(jù)顯像特點(diǎn)分為：熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)。

臨床鑒別：

據(jù)結(jié)節(jié)功能狀態(tài)鑒別：

熱結(jié)節(jié)癌幾率為3.4%、溫結(jié)節(jié)為5.3%、涼結(jié)節(jié)為9.8%、冷結(jié)節(jié)為20.3%.

據(jù)結(jié)節(jié)數(shù)目、范圍及邊緣情況判斷：

單個(gè)結(jié)節(jié)癌發(fā)生率為4～25%，多個(gè)結(jié)節(jié)癌發(fā)生率為3～12%.病灶超過(guò)半葉的冷結(jié)節(jié)癌的可能性較大；邊緣不齊的冷結(jié)節(jié)者癌的可能性為70%.

3、功能自主性甲狀腺腺瘤（Plummer?。┑脑\斷：

顯像特點(diǎn)為“熱結(jié)節(jié)”，結(jié)節(jié)直徑大于3cm者，常發(fā)生甲亢。

鑒別診斷：與甲狀腺增生性結(jié)節(jié)、甲狀腺一葉缺如鑒別，鑒別方法是用甲狀腺素抑制試驗(yàn)或促甲狀腺興奮試驗(yàn)鑒別。

4、其他：甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的探測(cè)、頸部腫物與甲狀腺關(guān)系的判斷等。

三、甲狀腺腫瘤的陽(yáng)性顯像：

1、較大結(jié)節(jié)的血流灌注顯像，觀察結(jié)節(jié)的血供情況

2、親腫瘤藥物的甲狀腺顯像：

201TL，67Ga、GH對(duì)甲狀腺癌的陽(yáng)性診斷率60%

用Tc（V）－DMSA對(duì)甲狀腺髓樣癌的診斷靈敏度為84%.

但由于方法不穩(wěn)定，仍在探索中。

四、甲狀旁腺顯像：

1、原理：甲狀腺組織既可攝取99mTcO-4，又可攝取201Tl或99mTc－MIBI；而甲狀旁腺組織僅能攝取201Tl或99mTc-MIBI.正常的甲狀腺能夠攝取201Tl或99mTc-MIBI，但是攝取量略低，且洗出較快。因此，通過(guò)減影技術(shù)或延遲顯像可突出甲狀旁腺組織。

2、方法：可采用201Tl-99mTc雙核素顯像，99mTc-201Tl雙核素顯像，或99mTc-MIBI雙時(shí)相法。

3、臨床應(yīng)用：主要用于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診斷與定位。

五、腎上腺髓質(zhì)顯像：

1、原理：腎上腺髓質(zhì)能夠攝取與正腎上腺素或腎上腺素代謝途徑相似的標(biāo)記化合物間位碘代芐胍（MIBG）而使其顯像。

2、方法：國(guó)內(nèi)多采用131I－MIBG0.5mci-1mci緩慢靜脈照射，分別于24h和48h各顯像一次，個(gè)別可于72h再顯像一次，顯像前應(yīng)封閉甲狀腺并做胃腸道準(zhǔn)備。

3、臨床應(yīng)用：

嗜鉻細(xì)胞瘤的定位。

惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶的診斷。

交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤的輔助診。