【提問】傷寒治療為什么用喹諾酮類?為什么不用青霉素?

【回答】答復(fù)：本題選D。因?yàn)榭紤]診斷為傷寒。

30歲男性，持續(xù)發(fā)熱20天，伴有周身不適，鞏膜輕度黃染，體溫39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2．0cm，脾肋下l．0cm（輕度肝脾大），白細(xì)胞3．0×109/L（高熱，白細(xì)胞卻不高）中性80％，淋巴20％。

患者考慮為傷寒。

目前在沒有藥敏結(jié)果之前，傷寒的經(jīng)驗(yàn)性治療的首選藥物推薦使用第三代喹諾酮類藥物，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。副傷寒的治療同傷寒。

傷寒和副傷寒的病原體分別是傷寒桿菌和副傷寒桿菌。氯霉素曾是首選，治療已有50余年，但隨著傷寒沙門菌的多重耐藥的出現(xiàn)，目前國內(nèi)外推薦使用第三代喹諾酮類藥物為治療傷寒的首選藥物。第三代頭孢亦可。

傷寒慢性帶菌者（傷寒膽囊炎）的治療可選用以下治療措施（以下幾種抗生素在膽汁中濃度較高。氯霉素在膽汁中濃度較低，且經(jīng)肝臟代謝為無活性物質(zhì)，故不宜用作治療慢性帶菌者）

1、氧氟沙星或環(huán)丙沙星。

2、氨芐西林或阿莫西林（氨芐青霉素）：用于敏感菌株的治療。

3、合并膽結(jié)石或膽囊炎的慢性帶菌者，在病原治療無效時，需作膽囊切除，以根治帶菌狀態(tài)。

（注：建議充分利用練習(xí)中心功能，例如在高級搜索中填入關(guān)鍵字，查看以往的相關(guān)答疑，僅內(nèi)科學(xué)已累積到2200題次的答疑了，應(yīng)有益。也可逐題查看即往答疑，可事半功倍，如有疑問，可繼續(xù)提問。）

【追問】請問怎么用啊?高級搜索中填入關(guān)鍵字?怎么用不起來啊?能不能給個提示啊?

【回答】答復(fù)：點(diǎn)擊高級搜索，在提問關(guān)鍵字里輸入您想要查找的內(nèi)容，將提問和回答的時間的范圍給稍微的設(shè)定下，點(diǎn)確定，則可查找到相關(guān)內(nèi)容，謝謝！

【追問】傷寒

【回答】學(xué)員tangchengming815，您好！您的問題答復(fù)如下：

傷寒（typhoid fever）是由傷寒桿菌引起的急性傳染病以持續(xù)菌血癥，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受累，回腸遠(yuǎn)端微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱，腹部不適，肝脾腫大白細(xì)胞低下，部分病人有玫瑰疹和相對緩脈。本病又稱為腸熱?。╡nteric fever）但本病的臨床表現(xiàn)主要系病原經(jīng)血播散至全身全器官，而并非腸道局部病變所引起。您可以就具體內(nèi)容提問，以便我們更好的為你解答，感謝您對網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）