【提問】急性膿胸的治療原則?

【回答】答復(fù)：

治療急性膿胸的治療原則是：①根據(jù)致病菌對(duì)藥物的敏感性，選用有效抗生素；②徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療，如補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)的平衡，矯正貧血等。排凈膿液的方法有：及早反復(fù)胸腔穿刺，并向胸膜腔內(nèi)注入抗生素。若膿液稠厚不易抽出，或經(jīng)過治療膿量不見減少，病人癥狀無明顯改善，或發(fā)現(xiàn)有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，均宜及早施行胸膜腔閉式引流術(shù)。

閉式引流術(shù)的方法有兩種，一是經(jīng)肋間插管法，另一種是經(jīng)肋床插管法。后者是在膿腔相應(yīng)部位切開皮膚肌肉，切除長約3～4cm一段肋骨，將肋間神經(jīng)血管前后端予以結(jié)扎。然后經(jīng)肋床切開胸膜，并剪取一條胸膜作病理檢查。繼而以手指探查膿腔，如有多房應(yīng)予穿通，以利引流。吸凈膿液后置入粗大有側(cè)孔的引流管，并以縫線將引流管妥善固定，其外端連接水封瓶閉式引流。膿液排出后，肺逐漸膨脹，兩層胸膜靠攏，空腔逐步閉合。如膿腔長期不能閉合，則成為慢性膿胸。

【追問】閉式引流

【回答】答復(fù)：若是單房，則可閉式引流。多房的，依教材述，應(yīng)行早期膿胸?cái)U(kuò)清術(shù)+閉式引流。有多種手術(shù)方式。

【追問】若是單房是不是應(yīng)當(dāng)選擇穿刺排膿呀

【回答】答復(fù)：可以考慮。具體依題干的設(shè)定情況分析。

【追問】什么是 單房什么是多房?

【回答】答復(fù)：?jiǎn)畏考粗钢挥幸粋€(gè)膿腔，多腔是指膿腔被分隔成多個(gè)部分，每個(gè)部分為一個(gè)單獨(dú)的腔。

【追問】答哪個(gè)?

【回答】答復(fù):本題目選D

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)