【提問】葡萄胎轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)？

【回答】答復(fù)：該患者是葡萄胎轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)（癥狀體征視轉(zhuǎn)移部位而異）最常見的是肺轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)：咳嗽、血痰，反復(fù)咯血。肺X攝片檢查可見片狀、棉球狀、結(jié)節(jié)狀陰影。X線肺片可見轉(zhuǎn)移陰影。目前主要采用以化療為主，手術(shù)為輔，年輕未育者盡可能不切除子宮，以保留生育功能，如不得已切除子宮，卵巢僅可保留。故該題選C。

【追問】可答案有化療加手術(shù)，為什么不選擇？

【回答】答復(fù)：您好

手術(shù)為輔，但是題目中患者已經(jīng)出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移（胸部X線攝片見直徑1.5cm棉團陰影），所以考慮不適合手術(shù)。

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【追問】如果題目給了沒有生育要求的題干是不是就可以選化療加手術(shù)呢？

【回答】學(xué)員xinxin22，您好！您的問題答復(fù)如下：

子宮切除術(shù)單純子宮切除只能去除葡萄胎侵入子宮肌層局部的危險，而不能預(yù)防子宮外轉(zhuǎn)移的發(fā)生，所以不作為常規(guī)處理。對于年齡較大、無生育要求者可行全子宮切除術(shù)，但應(yīng)保留兩側(cè)卵巢。對于子宮小于妊娠l4周大小者，可直接切除子宮。手術(shù)后仍需定期隨訪。

【追問】絨癌？還是侵葡胎？

【回答】學(xué)員6545471，您好！您的問題答復(fù)如下：

絨癌。因為侵葡多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)