【提問】支氣管哮喘的病人不能應(yīng)用B受體拮抗劑？

【回答】答復(fù)：

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呼吸道的平滑肌為多單位平滑肌，每個(gè)肌細(xì)胞活動(dòng)都是彼此獨(dú)立的，沒有自律性，完全受自主神經(jīng)支配。按神經(jīng)遞質(zhì)區(qū)分是接受腎上腺素能和膽堿能神經(jīng)支配。交感神經(jīng)興奮時(shí)支氣管平滑肌松弛、管徑擴(kuò)大和血管收縮。迷走神經(jīng)興奮時(shí)支氣管平滑肌收縮、內(nèi)徑縮小、腺體分泌增加和血管擴(kuò)張。

普萘洛爾是通過腎上腺素β受體部位競爭性地抑制兒茶酚胺的作用（非選擇性β受體受劑），可誘發(fā)哮喘。故禁用于哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病。

相關(guān)知識(shí)

哮喘是氣道的一種慢性過敏反應(yīng)性炎癥性疾病。氣道炎癥是哮喘的本質(zhì)（氣道炎癥學(xué)說是目前公認(rèn)的最重要的哮喘發(fā)病機(jī)制）。外源性過敏源介導(dǎo)炎癥介質(zhì)的釋放，使氣道平滑肌收縮，粘液分泌增加，血管通透性增加。

多種因素構(gòu)成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，使氣道反應(yīng)性增高，受輕微刺激即可發(fā)生明顯的收縮。氣道高反應(yīng)性呈家族傾向，受遺傳因素影響。

哮喘患者β腎上腺素受體常呈遺傳性封閉或敏感性降低，迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)均可導(dǎo)致支氣管強(qiáng)烈收縮。（神經(jīng)受體失衡學(xué)說）

β腎上腺素受體激動(dòng)劑屬于擬腎上腺素藥物，具有極強(qiáng)的支氣管舒張作用，平喘作用迅速（吸入后數(shù)分鐘起效），副作用小，是緩解哮喘癥狀的首選用藥。但因?qū)ρ装Y幾乎無作用，不宜長期、單獨(dú)使用。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）