齲病的臨床表現(xiàn)及治療原則是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

齲病的臨床表現(xiàn)

（一）淺齲

淺齲位于牙冠部時(shí)，一般均為釉質(zhì)齲，但若發(fā)生于牙頸部時(shí)，則是牙骨質(zhì)齲。

位于牙冠部的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。前者的早期表現(xiàn)為齲損部位透出墨浸狀，用探針檢查時(shí)有粗糙感或能卡住探針尖端。。平滑面上的早期淺齲一般呈白堊色點(diǎn)或斑，隨著時(shí)間延長(zhǎng)和齲損繼續(xù)發(fā)展，可變?yōu)辄S褐色或褐色斑點(diǎn)。鄰匾的平滑面齲早期不易發(fā)現(xiàn)，用探針或牙線仔細(xì)檢查，配合X線片可能作出早期診斷。

淺齲位于釉質(zhì)內(nèi)，患者一般無(wú)主觀癥狀，遭受外界的物理化學(xué)刺激時(shí)也無(wú)明顯反應(yīng)。

（二）中齲

當(dāng)齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)時(shí)，由于牙本質(zhì)中所含無(wú)機(jī)物較釉質(zhì)少，而有機(jī)物較多，在結(jié)構(gòu)上又有很多小管，有利于細(xì)菌入侵，因此齲進(jìn)展很快，容易形成齲洞。中齲時(shí)，病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機(jī)質(zhì)溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時(shí)出現(xiàn)主觀癥狀。

中齲時(shí)患者對(duì)冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化的牙本質(zhì)外，還有食物殘?jiān)?、?xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較明顯。中齲時(shí)牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng)，形成修復(fù)性牙本質(zhì)，它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特征，因此診斷并不困難。

（三）深齲

齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時(shí)為深齲，臨床上可見(jiàn)很深的齲洞，易于探查到。但位于鄰面的深齲以及有些隱匿性齲洞，外觀僅略有色澤改變，臨床檢查較難發(fā)現(xiàn)，應(yīng)結(jié)合患者主觀癥狀，仔細(xì)探查醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

若深齲洞口開(kāi)放，則常有食物嵌入洞時(shí)的短暫疼痛癥狀，但沒(méi)有自發(fā)性疼痛。遇冷熱甜酸刺激時(shí)，產(chǎn)生的疼痛比中齲更劇烈。齲洞探診時(shí)敏感，常規(guī)溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)正常。深齲時(shí)一般均能引起牙髓組織的修復(fù)性反應(yīng)形成修復(fù)性牙本質(zhì)，同時(shí)也可能引起輕度的慢性炎癥反應(yīng)。

深齲根據(jù)患者主觀癥狀、體征，結(jié)合X線片易于確診。

齲病的治療原則

終止病變的進(jìn)展，恢復(fù)牙齒的外形和生理功能，保持牙髓的正常活力。這是治療任何類型齲病都應(yīng)遵守的共同原則，也是齲病治療的最終目的。

在牙冠部，釉質(zhì)平滑面淺齲，如僅有色澤改變，呈白堊狀或黃褐色，探診粗糙，而沒(méi)有齲洞形成者，首先應(yīng)考慮做再礦化治療，或藥物治療。同時(shí)應(yīng)采取控制菌斑的措施；。旦形成組織缺損應(yīng)行充填術(shù)。窩溝淺齲，應(yīng)行充填術(shù)。在頸部，有時(shí)釉質(zhì)和牙骨質(zhì)希相連接，牙本質(zhì)直接暴露在口腔內(nèi)，初發(fā)齲壞雖然表淺；但屬中齲，治療虛同中齲。在根面，牙骨質(zhì)齲進(jìn)展速度快，故淺齲也應(yīng)及時(shí)采取充填治療。，中齲時(shí)已形成明藍(lán)的齲洞，除了不該保留的第三磨牙、錯(cuò)位牙、額外牙及正畸治療需拔除的牙齒外，都必須采用充填治療或修復(fù)治療。深齲易和可復(fù)性牙髓炎（即牙髓充血）及不可復(fù)性牙髓炎（閉鎖性牙髓炎）混淆。因此，在經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真檢查后診斷為深齲的患牙，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行治療。