主要為全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的炎性增生反應，此病變鏡檢的最顯著特征是以巨噬細胞為主的細胞浸潤，巨噬細胞內(nèi)可見吞噬了的淋巴細胞、紅細胞、傷寒桿菌及壞死組織碎屑，稱為“傷寒細胞”，是本病的特征性病變。若傷寒細胞聚積成團，則稱為“傷寒結(jié)節(jié)”。

主要病變部位在回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡。病程的第1周，病變部位高度腫脹，鏡下見到大量巨噬細胞浸潤、增生；第2周病變組織壞死；第3周壞死組織脫落形成潰瘍，此時可發(fā)生腸出血或腸穿孔；第4周后潰瘍組織逐漸愈合，不留疤痕或狹窄。腸系膜淋巴結(jié)也有類似病變。脾臟及肝臟的病變也較為顯著。全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生、吞噬作用增加及內(nèi)毒素等的作用致血小板、白細胞減少或貧血。