【方劑學】

下列各項中符合方劑組成原則要求的是（）

A.每方必須君、臣、佐、使俱全

B.方中諸藥均須有相應的針對癥狀

C.方中必有一藥專作引經之用

D.君藥的用量必須在全方總藥量中所占比例最大

E.方中諸藥既須主次有序，各司其職，又須密切配合，相與宣攝

學員提問：D哪里錯了？

答案與解析：本題答案為E.

君藥：是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首，在一個方劑中，君藥是首要的，是不可缺少的藥物。

君藥用量大，不要理解為絕對藥量，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】這里的用量指的是相對君藥自身的用量。而且一個方劑中，君臣用量相等的情況也可見到。

本題答案選E.

【中醫(yī)外科學】

關于有頭疽的病因病機哪項不正確（）

A.感受風溫、濕熱之毒

B.情志內傷，氣郁化火

C.腎氣虧損，火邪熾盛

D.膏梁厚味，濕熱火毒

E.外感風溫、風熱挾痰

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

有頭疽的病因病機：外感風溫、【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】濕熱，內有臟腑蘊毒，內外邪毒互相搏結，凝聚肌膚，以致營衛(wèi)不和、氣血凝滯、經絡阻隔而成。素體虛弱時更易發(fā)生，如消渴患者常易并發(fā)本病。陰虛之體因水虧火熾，則熱毒蘊結更甚；氣血虛弱之體因正虛毒滯難化，不能透毒外出，均可使病情加劇，甚至發(fā)生疽毒內陷。

故本題答案選E.

【中醫(yī)婦科學】

異位妊娠已破損期包塊型的主要證候應除外哪一項（）

A.腹腔血腫包塊形成

B.腹痛拒按，腹部有壓痛及反跳痛

C.可有下腹墜脹或便意感

D.陰道出血逐漸停止

E.舌質黯或正常，苔薄白，脈細澀

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

“腹痛拒按，腹部有壓痛及反跳痛”屬于已破損期不穩(wěn)定型的癥候特點。而異位妊娠已破損期包塊型的主要證候應為：腹腔血腫包塊形成，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】腹痛逐漸減輕，可有下腹墜脹或便意感，引導出血逐漸停止，脈細澀。

故本題答案選B.

【診斷學基礎】

關于典型心絞痛以下錯誤的是（）

A.發(fā)作時某些導聯(lián)ST段降低

B.心電圖不正常，發(fā)作時有“假性改善”

C.運動試驗可以有陽性改變

D.T波多低平、雙向或對稱性倒置

E.發(fā)作時間短暫

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案選B.

假性改善主要指的是心電圖趨于正?；?。此不屬于心絞痛典型表現(xiàn)，但是是有可能出現(xiàn)。因此臨床上對原有缺血型ST-T異常而在心絞痛發(fā)作時卻呈“正常化”圖形者，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】不應輕易排除心絞痛診斷，相反應視為嚴重心絞痛發(fā)作，予以密切觀察，并積極采取有效抗冠脈痙攣措施，以防病情惡化。對于一時不能確診者，心電監(jiān)護或動態(tài)觀察不宜小于10小時。

故本題答案選B.

【傳染病學】

癥狀輕，部分患者因出現(xiàn)腸穿孔就醫(yī)而確診（）

A.輕型傷寒

B.普通型傷寒

C.遷延型傷寒

D.逍遙型傷寒

E.頓挫型傷寒

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題選D.

考查傷寒的臨床分型。

1、輕型：病人—般癥狀較輕，體溫多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。多見于兒童，或發(fā)病后早期接受抗菌藥物治療，或已接受過傷寒菌苗注射者。因為輕型病人的病情輕，癥狀頗不典型，目前又較多見，臨床上易至漏診或誤診。

2、暴發(fā)型：起病急，中毒癥狀重，病人可出現(xiàn)超高熱或體溫不升，血壓降低，出現(xiàn)中毒性心肌火、腸麻痹、休克與出血傾向等。預后兇險。

3、遷延型：起病與典型傷寒相似，但因為人體免疫功能低下，發(fā)熱持續(xù)不退，熱程可達5周以上，伴有慢性血吸蟲病病人，熱程可長達數(shù)月之久。

4、逍遙型：起病時毒血癥狀較微，病人可照常工作。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】部分病人可忽然性腸出血或腸穿孔而就醫(yī)始被發(fā)現(xiàn)。

5、頓挫型：起病較急，開始癥狀典型，但病程極短，于1周左右發(fā)熱等癥狀迅速消退而痊愈。

故本題答案選D.

醫(yī)學教育網中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第7期（word版下載）