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重疊綜合征臨床表現(xiàn)-內科主治醫(yī)師考試輔導

2012-11-16 18:27 醫(yī)學教育網
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重疊綜合征臨床表現(xiàn)是內科主治醫(yī)師考試所需要了解的內容,醫(yī)學教育網整理了相關內容,供考生參閱。

重疊綜合征雖可發(fā)生在所有結締組織病及其近緣病間的重疊組合,實際上所見到的病例以SLE、PM/DM和PSS間的重疊為主。

1.SLE與PSS重疊

病初常表現(xiàn)為SLE,以后出現(xiàn)皮膚硬化,吞咽困難及肺纖維化等表現(xiàn)。一般面部紅斑發(fā)生率較單純SLE低,雷諾現(xiàn)象發(fā)生率高??筪sDNA效價較低,LE細胞陽性率低。ANA呈高效價、高陽性率,成分為抗NDA抗體,熒光核型呈斑點型。

2.SLE與PM重疊

除SLE表現(xiàn)外有近端肌無力、肌痛及壓痛、萎縮及硬結。血清ANA陽性率高,LE細胞檢出率低。低補體血癥、高γ球蛋白血癥。血清肌漿酶如CPK、LDH及醛縮酶等增高,24小時尿肌酸排出量增加。

3.SLE與RA重疊

除SLE癥狀外有關節(jié)炎、關節(jié)畸形及類風濕結節(jié)等表現(xiàn)。血清RF呈高效價高陽性率。

4.SLE與PN重疊

SLE與PN重疊時除SLE表現(xiàn)外,有沿沿血管分布之皮下結節(jié)及腹痛,腎損害較單一SLE時更重醫(yī)|學教育網搜集整理,肺部癥狀及中樞神經系統(tǒng)受累多見。常見嗜酸性細胞增高,γ球蛋白高但LE細胞陽性率低。

5.PSS與PM/DM重疊

病人有近端肌無力、肌痛、關節(jié)痛、食道運動減慢及肺纖維化等改變。硬皮病改變常局限于四肢,毛細血管擴張及肢端潰瘍少見。血清Ku、PM-Scl-70和等U2RNP抗體陽性為其特征。

6.其它

其它各種形式重疊均可變化,通常CTD與其近緣病重疊最常見者為干燥綜合征,其它為白塞病、脂膜炎及橋本甲狀腺炎等。

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