醫(yī)生會根據(jù)具體情況,制定個性化的治療方案,治療的目的為減輕或消除癥狀、避免復發(fā)。
90%以上的網(wǎng)球肘可以通過非手術治療取得滿意療效,尤其是網(wǎng)球肘的早期或初發(fā),通過下述非手術治療措施可以消除癥狀,接受并堅持功能康復鍛煉可以避免復發(fā)。
①休息:避免引起疼痛的活動,疼痛消失前不要運動,尤其網(wǎng)球。
②冰敷:冰敷肘外側(cè)1周,1天4次,1次15-20分鐘。毛巾包裹冰塊,不要冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
③服藥:阿斯匹林或非甾體類消炎止痛藥(如布洛芬等)。
④護具:在前臂使用加壓抗力護具,可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。
⑤熱療:只在重返體力活動(運動)時才使用熱療,熱療應用在牽拉療法和運動準備活動之前。
⑥牽拉療法:當急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部,不要產(chǎn)生疼痛,保持牽拉狀態(tài)10秒鐘,重復6次。
⑦力量練習:按醫(yī)囑進行加強腕伸肌肉力量的訓練。
⑧逐漸恢復運動:按醫(yī)生建議,開始鍛煉運動項目(工作活動)需要的手臂運動(如網(wǎng)球中的抽球、高爾夫球的揮桿、油漆工的動作等)。
⑨可的松局部封閉:在肘關節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。注射部位、時間間隔、次數(shù)要求較高、很有講究,要由有經(jīng)驗的醫(yī)師慎重進行。
⑩ 膏藥治療:由于膏藥具有較高的稠度,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優(yōu)點。目前最常用的外用膏藥安膜舒鞘貼,其有效成分可以治愈網(wǎng)球肘,堅持使用一個月,肯定治愈。
對付此癥的治療方式不外乎針灸、注射皮質(zhì)類固醇或動手術,造成網(wǎng)球肘的主因,是使用過度。過多的動作或運動,造成手腕伸肌的肌腱負荷過量,結(jié)果導致發(fā)炎、退化或疼痛,乃至動作范圍受到影響,就是得了網(wǎng)球肘。據(jù)估計,網(wǎng)球選手有一半為此所苦,高爾夫選手、水管工、油漆工、園丁與老提著公事包的會計,都是網(wǎng)球肘常見族群。
如果是網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘,經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后,癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以采取手術治療。手術方法有微創(chuàng)的關節(jié)鏡手術和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術,目的是清除壞死、不健康的組織、改善或重建局部的血液循環(huán),使肌腱和骨愈合。
辨證治療:
主穴:曲池、阿是穴。
1.寒濕外侵
【診斷要點】肘部漫痛,得溫痛減,遇勞加重,不能旋臂,提物困難;苔薄白脈浮緩。
【處方】肘髎、手三里、尺澤。
2.氣血瘀阻
【診斷要點】有驟然揮臂或絞擰衣物史,痛如錐刺,向前臂及腕部放射,持物困難或握物無力;苔薄白,脈弦緊。
【處方】尺澤、合谷
3.肝腎兩虧
【診斷要點】肘痛,晝輕夜重,持物無力,伴頭暈目眩耳鳴,腰酸膝軟;舌紅少苔,脈細弱。
【處方】肝俞、腎俞、足三里、三陰交、手三里。
療法:本癥在發(fā)作的中早期,可采用保守療法,如肘關節(jié)相對休息、按摩、理療、口服消炎止痛藥物,操作方法簡單,可在一定程度上緩解癥狀。
缺點:輔助性療法,不能獨立使用,且當病癥嚴重時,保守療法無效。
療法:在肱骨外上髁附近肌下間隙注射可的松類藥物。
缺點:對疾病無本質(zhì)作用,極易復發(fā),多次封閉對局部組織傷害較大。