了解了無痛分娩后，相信準(zhǔn)備做媽媽的您一定躍躍欲試了。但是無痛分娩雖好，卻并不是人人都適合的。無痛分娩的適應(yīng)人群雖然很廣，不過還是須在婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生認(rèn)真檢查后才能知道您是否可以采取這種分娩方式。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的人就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常，那么就絕對(duì)不可以使用這種方法了。

大多數(shù)產(chǎn)婦都適合于無痛分娩，但是如有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的產(chǎn)婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。

婦科專家徐蘊(yùn)華教授談無痛分娩：

徐教授請(qǐng)問您對(duì)無痛分娩有什么看法?

徐教授：“無痛分娩”在醫(yī)學(xué)上客觀的稱之為分娩鎮(zhèn)痛，目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最廣泛的方法是由麻醉醫(yī)師在脊椎的硬膜外腔注射麻醉藥，在頭腦清醒情況下，阻斷產(chǎn)婦腰部以下的痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)，很大程度上減輕產(chǎn)痛，產(chǎn)婦活動(dòng)正常，輕松愉悅地度過分娩過程。產(chǎn)婦對(duì)麻醉藥物的敏感程度、既往手術(shù)史、麻醉醫(yī)生的熟練程度、實(shí)施麻醉的時(shí)間、麻醉的方法等因素決定著無痛分娩的效果。對(duì)麻醉醫(yī)師的技術(shù)要求很高，因此，目前只有實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院開展這項(xiàng)技術(shù)，幾乎全部產(chǎn)婦可以明顯減輕或完全消除疼痛，產(chǎn)婦能輕松的完成分娩過程。

請(qǐng)問國(guó)內(nèi)外開展無痛分娩的情況怎樣

徐教授：產(chǎn)婦分娩是否痛苦，反映了一個(gè)社會(huì)的文明程度。為產(chǎn)婦減輕痛苦，是對(duì)生命個(gè)體的尊重，也反映出一種生育文明。在美國(guó)產(chǎn)婦選擇無痛分娩占85%，英國(guó)高達(dá)90%，而中國(guó)實(shí)行無痛分娩的不到1%。目前國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院也逐步開展這項(xiàng)技術(shù)。開展無痛分娩對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展是有利的。

為什么國(guó)內(nèi)無痛分娩開展得較少？

徐教授：根據(jù)國(guó)家目前對(duì)于公立醫(yī)院的定價(jià)，剖腹產(chǎn)的收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自然分娩的收益。應(yīng)用無痛分娩的自然分娩僅增加收費(fèi)幾百元左右，普及無痛分娩，醫(yī)院在工作量成倍增加、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)加大的情況下，醫(yī)院收入反而會(huì)減少。這在很大程度上制約了無痛分娩在國(guó)內(nèi)的推廣普及。

分娩鎮(zhèn)痛對(duì)嬰兒有影響嗎？

徐教授： 讓產(chǎn)婦和家屬對(duì)無痛分娩最擔(dān)心的是，這些麻醉藥物會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒和產(chǎn)婦的身體健康有影響。實(shí)行無痛分娩是以維護(hù)母親與胎兒安全為最高原則的。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的一般并發(fā)癥如低血壓、頭痛比較輕微，嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥比較少見。常見不良反應(yīng)表現(xiàn)在對(duì)產(chǎn)程的影響、對(duì)胎盤血供的影響。低血壓是影響胎盤血流的主要因素。但在藥物濃度降低至一定程度 ( 即常規(guī)濃度 ) 時(shí)，影響并不明顯。無痛分娩的藥物濃度遠(yuǎn)低于一般手術(shù)如剖腹產(chǎn)的麻醉劑量，當(dāng)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)時(shí)很少會(huì)問醫(yī)生麻醉藥物對(duì)胎兒的影響。實(shí)行無痛分娩是以維護(hù)母親和胎兒安全為最高原則，藥物經(jīng)由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對(duì)胎兒并無不良影響，更不會(huì)影響嬰兒的大腦健康。

對(duì)推廣無痛分娩有什么看法?

徐教授：無痛分娩是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“分娩必痛”的傳統(tǒng)觀念也得到了轉(zhuǎn)變。時(shí)代對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求，產(chǎn)時(shí)給予分娩鎮(zhèn)痛已是時(shí)代的需要。

無痛分娩是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志。分娩疼痛是人類歷史上的客觀事實(shí)，具備生理及心理學(xué)基礎(chǔ)。人類一直在追求怎樣才能讓產(chǎn)婦安全、無痛苦地度過分娩過程。分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)歷一個(gè)多世紀(jì)的研究，醫(yī)生有責(zé)任提供此項(xiàng)服務(wù)。分娩是繁衍后代的過程，無痛分娩是每一位產(chǎn)婦和胎兒的權(quán)利。產(chǎn)婦有權(quán)享受安全、幸福的分娩服務(wù)，胎兒也有權(quán)在此過程中受到保護(hù)與善待。無痛分娩不同程度的提高了分娩期母兒的安全。分娩鎮(zhèn)痛可縮短產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率，改善胎盤血流量，降低胎兒缺氧和新生兒窒息。

婦科專家許毅主任談無痛分娩：

如何應(yīng)對(duì)產(chǎn)痛?

許主任：產(chǎn)痛是分娩過程中的生理現(xiàn)象，它是由于子宮收縮，宮頸擴(kuò)張?jiān)斐傻?，正常人是具備承受這種疼痛的能力。但是產(chǎn)婦的精神狀態(tài)處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中，都會(huì)增加產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感度，長(zhǎng)時(shí)間的過度疼痛對(duì)于母親和胎兒可能產(chǎn)生一系列的影響。疼痛可能引起一系列內(nèi)分泌反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺如腎上腺素等分泌增加，可使子宮胎盤血流量減少，胎兒缺氧；產(chǎn)婦過度緊張，可導(dǎo)致?lián)Q氣過度，致呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白釋氧量下降，影響胎盤供氧；副交感神經(jīng)反射可能導(dǎo)致產(chǎn)婦大量出汗、惡心、嘔吐，使產(chǎn)婦脫水、酸中毒，胎兒酸中毒等。應(yīng)對(duì)產(chǎn)痛一方面產(chǎn)婦要了解有關(guān)分娩的知識(shí)，做好精神上的準(zhǔn)備，另外產(chǎn)程中正確的呼吸也可以起到減輕疼痛、穩(wěn)定情緒的作用。近年來開展的家屬陪護(hù)待產(chǎn)及多種姿勢(shì)分娩，都有助于減輕產(chǎn)程中的緊張及緩解疼痛。

產(chǎn)程的藥物鎮(zhèn)痛方法很多，鎮(zhèn)痛效果最為理想的是從硬膜外腔阻斷支配子宮及盆腔的感覺神經(jīng)，減少疼痛，從而減少過度疼痛可能引發(fā)的危險(xiǎn)。

分娩鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī)如何選擇呢?

許主任：分娩分三個(gè)產(chǎn)程：第一產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮到宮口開全，這個(gè)過程又分為潛伏期和活躍期；第二產(chǎn)程指從宮口開全到胎兒娩出；第三產(chǎn)程指從胎兒娩出到胎盤娩出。通常第一產(chǎn)程潛伏期痛苦不明顯，整個(gè)產(chǎn)程中以活躍期疼痛最劇烈，也是無痛分娩大顯身手的時(shí)期，過早實(shí)施可能造成產(chǎn)程延長(zhǎng)，所以掌握實(shí)施時(shí)間很重要。第二產(chǎn)程繼續(xù)大劑量麻醉可能干擾產(chǎn)程進(jìn)展情況，所以，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)、外的一般方法是在第一產(chǎn)程活躍期實(shí)施鎮(zhèn)痛麻醉，通常數(shù)分鐘內(nèi)起效，持續(xù)至宮口開全，進(jìn)入第二產(chǎn)程后調(diào)整劑量或停止。麻醉師根據(jù)不同產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感程度調(diào)整用藥方案和劑量，達(dá)到產(chǎn)婦滿意的鎮(zhèn)痛效果。

請(qǐng)問許主任無痛分娩是否一點(diǎn)不痛?

許主任：每個(gè)人對(duì)疼痛的感覺都不同，屬個(gè)人主觀感受。我們是根據(jù)產(chǎn)婦的特點(diǎn)，通過精確定量地給予鎮(zhèn)痛藥物，把分娩疼痛降到最低，甚至可以做到分娩的完全無痛。最佳的無痛分娩狀態(tài)應(yīng)該是在無痛的情況下，保留輕微的子宮收縮感覺。據(jù)統(tǒng)計(jì)，85%的母親做完無痛分娩后完全不痛，12%的母親有適當(dāng)程度的緩解，但是有3%的失敗率。其實(shí)“無痛分娩”的提法并不確切，在醫(yī)學(xué)上它應(yīng)稱之為“分娩鎮(zhèn)痛”。

推廣無痛分娩必要性何在呢?

許主任：努力推廣“無痛分娩”技術(shù)，就仿佛是在做一項(xiàng)公益事業(yè)。迄今累計(jì)中國(guó)只有比例不到1%的產(chǎn)婦享受了無痛分娩， 可無痛分娩早已成為眾多西方國(guó)家產(chǎn)科的常規(guī)服務(wù)，無痛分娩率比較高。目前不少國(guó)內(nèi)的醫(yī)院也開始進(jìn)行這一技術(shù)的臨床應(yīng)用，取得了不錯(cuò)的效果。中國(guó)一些醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率高達(dá)60%以上，越來越多的產(chǎn)婦因?yàn)楹ε路置渫纯噙x擇剖宮產(chǎn)，這種非醫(yī)療原因的剖宮產(chǎn)，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的危害都很大。而無痛分娩就可使產(chǎn)婦輕松幸福地享受生孩子的快樂。臨床實(shí)踐證實(shí)，無痛分娩對(duì)胎兒無任何不良影響。無痛分娩是一項(xiàng)麻醉技術(shù)的應(yīng)用，產(chǎn)婦要承擔(dān)一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，無痛分娩的麻醉藥物劑量只有剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉劑量的1/10或更少，因此它的風(fēng)險(xiǎn)比剖宮產(chǎn)還要小。無痛分娩必然使大量因怕疼而可能選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦改為選擇自然分娩，因此更顯普及無痛分娩必要性。