【提問】請問呼吸衰竭時(shí)吸氧濃度有什么具體要求？

【回答】答復(fù)：您好

要根據(jù)呼衰的具體癥狀和分型來決定吸氧的濃度，以下內(nèi)容供您參考

1 低流量持續(xù)給氧

臨床上常用鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧，鼻導(dǎo)管吸入的氧濃度與流量的關(guān)系，其計(jì)算方法為：吸入氣的含氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），常用于支氣管阻塞性疾病、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等引起的Ⅱ型呼吸衰竭，此型呼吸衰竭既有缺氧又有CO2潴留，當(dāng)患者為慢性呼衰時(shí)，呼吸中樞對CO2的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器，通過反射維持呼吸，若給予高濃度氧吸入，則產(chǎn)生由于缺氧驟然解除，發(fā)生呼吸變淺或暫停，使肺泡通氣量減低，更加重CO2潴留，發(fā)生呼吸性酸中毒，缺氧反而更加重，因此應(yīng)給予低流量持續(xù)給氧。

控制氧療濃度可根據(jù)患者不同情況而選擇，輕度低氧血癥（無紫紺，SaO2＞50%,PaO2＞50mmHg,PaCO2＜50mmHg),一般氧濃度可由24%～28%，中度低氧血癥（紫紺明顯，SaO2在80%左右，PaO2在30mmHg）給氧濃度以28%為宜，嚴(yán)重低氧血癥（嚴(yán)重紫紺，SaO2＜60%,PaO2＜30mmHg）給氧濃度可在28%～35%。

2 高濃度間歇給氧

通過由呼吸活瓣裝置的面罩吸氧，氧流量一般為6～8L/min；嚴(yán)重缺氧無二氧化碳潴留患者，需高濃度（＞50%）氧吸入，但吸入時(shí)間不宜過長，一般≤12h，并與低濃度交替吸入，否則可導(dǎo)致肺損害和氧中毒，表現(xiàn)為肺水腫、充血、實(shí)變，進(jìn)一步影響呼吸功能，因此必須間歇交替吸氧。適用于心肺復(fù)蘇、急性呼吸衰竭，如呼吸、心跳驟停、ARDS、急性中毒呼吸抑制及頑固性心衰患者。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）