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支氣管哮喘疾病分期及分級(jí)

根據(jù)臨床表現(xiàn)哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。慢性持續(xù)期是指每周均不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等);臨床緩解期系指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,并維持3個(gè)月以上。

1、緩解期哮喘嚴(yán)重程度分級(jí)

目前通常采用哮喘控制水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)臨床治療的指導(dǎo)作用比較大,易于被醫(yī)生掌握。見(jiàn)表1。

完全控制

(滿足以下所有條件)

部分控制

(在任何1周內(nèi)出現(xiàn)以下1~2項(xiàng)指證)

未控制

(在任何1周內(nèi))

白天癥狀 無(wú)(或≤2次/周) 2次/周
活動(dòng)受限 無(wú)
夜間癥狀/憋醒 無(wú) 出現(xiàn)≥3項(xiàng)部分控制特征
需要使用緩解藥的次數(shù) 無(wú)(或≤2次/周) 2次/周
肺功能(PEF或FEV1) 正?;?ge;正常預(yù)計(jì)值/本人最佳值的80% <正常預(yù)計(jì)值(或本人最佳值)的80%
急性發(fā)作 無(wú) ≥每年1次 在任何1周內(nèi)出現(xiàn)1次
表1 哮喘控制水平分級(jí)
2、哮喘急性發(fā)作時(shí)的分級(jí)

哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生,或原有癥狀急劇加重,常有呼吸困難,以呼氣流量降低為其特征,常因接觸變應(yīng)原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā)。其程度輕重不一,病情加重,可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命,故應(yīng)對(duì)病情作出正確評(píng)估,以便給予及時(shí)有效的緊急治療。如果患者出現(xiàn)休息時(shí)即氣短、端坐呼吸、講話單個(gè)字、大汗淋漓、呼吸次數(shù)超過(guò)每分鐘30次、心率超過(guò)每分鐘120次、吸入支氣管擴(kuò)張劑(沙丁胺醇?xì)忪F劑)后作用持續(xù)時(shí)間小于2小時(shí)、未吸氧時(shí)動(dòng)脈氧分壓低于60mmHg或動(dòng)脈二氧化碳分壓大于45mmHg或氧飽和度不超過(guò)90%等,這些癥狀或輔助檢查指標(biāo)只要符合一項(xiàng)或一項(xiàng)以上,就說(shuō)明患者病情嚴(yán)重,需高度重視,應(yīng)盡快開(kāi)始快速、有效的治療。

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