包皮過長(zhǎng)，不一定手術(shù)

越來越多家長(zhǎng)有“健康意識(shí)”：孩子稍微包皮過長(zhǎng)就得趁著暑假趕快治！記者從杭州不少醫(yī)院了解得知，這個(gè)酷暑，帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的人絡(luò)繹不絕。而男科專家表示：不少包皮過長(zhǎng)的孩子根本沒必要做手術(shù)，或可暫緩做手術(shù)。

包莖確可致龜頭炎和包皮垢

陰莖皮膚往前延伸的部分稱之為包皮。如果包皮將龜頭覆蓋，但用手回翻可露出龜頭，我們稱之為“包皮過長(zhǎng)”；若包皮將龜頭完全覆蓋，不能外翻露出龜頭，則為“包莖”。不論是包皮過長(zhǎng)或者包莖，因包皮將龜頭覆蓋，通常情況下龜頭及冠狀溝是處在陰暗潮濕的環(huán)境，一是容易滋生細(xì)菌，造成龜頭炎；再者容易聚積分泌物及沉積物，形成包皮垢。長(zhǎng)期慢性炎癥及包皮垢的刺激易形成龜頭皮膚可怕的病變。據(jù)統(tǒng)計(jì)陰莖癌的發(fā)病率在十萬分之一左右，而猶太教人出生10天即切除包皮，因此此種族中陰莖癌十分罕見。

不能翻轉(zhuǎn)的包莖患兒長(zhǎng)大再治

“對(duì)于已婚的成年男性，包皮過長(zhǎng)不僅容易造成自己的龜頭炎癥，而且還容易使女方產(chǎn)生念珠菌感染，造成陰道炎、宮頸炎，甚至較為嚴(yán)重的婦科疾病。”青少年則要視情況而定，不用急著做手術(shù)。

包皮手術(shù)的方式有很多種，如一般的包皮環(huán)切術(shù)、激光袖套狀切除術(shù)、套環(huán)環(huán)扎術(shù)等等，目前比較流行的是將韓國(guó)整形技術(shù)和美國(guó)先進(jìn)整形設(shè)備相結(jié)合的“美式套袖包皮環(huán)切術(shù)”。無論哪種術(shù)式，都是在麻醉下將過長(zhǎng)的包皮內(nèi)外板切除。而對(duì)于不能配合局麻手術(shù)的兒童，我們主張家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常將小孩的包皮翻轉(zhuǎn)予以清洗，以預(yù)防包皮垢的形成與包皮的粘連。不能翻轉(zhuǎn)的包莖患兒，早期可行氣囊擴(kuò)張術(shù)，擴(kuò)大包皮外口，使其能正常翻轉(zhuǎn)便于清洗，待其長(zhǎng)大后視情況再行手術(shù)治療。如果孩子反復(fù)感染造成龜頭瘙癢、紅疹甚至糜爛，則必須手術(shù)將過長(zhǎng)的包皮予以切除。因?yàn)檫^長(zhǎng)的包皮覆蓋龜頭，局部潮濕加上包皮垢的刺激，容易滋生細(xì)菌造成龜頭炎。

青少年沖完涼應(yīng)保持局部干燥

如果暫時(shí)沒有條件施行包皮手術(shù)，怎樣才能有效預(yù)防龜頭炎的形成呢？第一，經(jīng)常將包皮翻轉(zhuǎn)使龜頭外露；第二，每天沖涼時(shí)將包皮翻轉(zhuǎn)予以清洗，并保持局部干燥。這樣，可以有效防止感染造成龜頭炎。而包莖則必須手術(shù)治療，因?yàn)榘o患者包皮長(zhǎng)期覆蓋龜頭，不能外翻清洗，包皮垢長(zhǎng)期刺激龜頭，不僅容易造成炎癥，也是造成陰莖患癌的主要原因之一。同時(shí)，時(shí)間長(zhǎng)了以后，包莖患者還會(huì)形成包皮與陰莖頭皮膚嚴(yán)重的粘連。

包皮比較長(zhǎng)的情況下，蓋著龜頭了，或者剩下一個(gè)小口排尿，或者能上翻，或者上去不能再下去，這樣我們就把冠狀溝的一部分保留，環(huán)狀多余的部分就切除，這樣就可以把龜頭完全的暴露出來，對(duì)他的排尿、對(duì)包皮垢這些都會(huì)比較好，排尿不容易再受影響，再一個(gè)就是說，他對(duì)他的性交，因?yàn)榘ひ欢ㄒ惨粢徊糠?，所以勃起的情況下并不會(huì)影響包皮短而影響正常的勃起，所以對(duì)于包皮過長(zhǎng)的患者，或者包莖的患者，一般都采取包皮環(huán)切的方法進(jìn)行治療。

騎跨傷

這是人外傷的一種類型，如果騎、跨越一個(gè)東西的時(shí)候，引起了會(huì)陰部的損傷的話，這個(gè)就叫騎跨傷。騎跨傷以后，這時(shí)候會(huì)陰部出現(xiàn)了血腫，另外出現(xiàn)尿血，當(dāng)尿血以后，尿道里出來一些血液以后，就不能正常的排尿了，膀胱是膨隆的，里面有尿，排不出來，這時(shí)候尿道有損傷了，這時(shí)候?qū)蛞矊?dǎo)不出來了，這時(shí)候就要手術(shù)治療。所以像這種情況，急性的尿道損傷來說，就必須及時(shí)的治療，就不能等了，所以騎跨傷也是在外傷當(dāng)中常見的一種損傷。勃起的陰莖外面有一層白膜，如果過度的刺激的話，就會(huì)引起陰莖白膜的損傷，這時(shí)就要急診手術(shù)治療。

包皮手術(shù)的適合年齡

如果是學(xué)齡前兒童，六七歲看的話，應(yīng)當(dāng)說三分之二，甚至更多，70—80%都有包皮過長(zhǎng)的情況，為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)檫@時(shí)候，小孩他的陰莖還不到青春期，他們還沒有發(fā)育，陰莖沒有發(fā)育，包皮就顯得比較長(zhǎng)，但是如果到了青春期以后，因?yàn)榍啻汉蔂柮傻淖饔?，?nèi)分泌的作用，導(dǎo)致了陰莖開始發(fā)育，前列腺增大了，陰莖發(fā)育，陰毛的生長(zhǎng)，以及喉結(jié)的出現(xiàn)，這些就會(huì)出現(xiàn)有些原來包皮顯得長(zhǎng)的，變的不長(zhǎng)了，變的正常了，因?yàn)殛幥o在長(zhǎng)大，包皮在退縮，包皮慢慢向后退縮，這樣就正常了。但是到了青春期仍然包皮比較長(zhǎng)的，那么這時(shí)候就需要手術(shù)了，或者手術(shù)，或者就要看看能不能上翻了，如果這時(shí)還不能上翻，有包莖，或經(jīng)常感染的情況下就需要手術(shù)，因?yàn)檫@時(shí)小孩子的時(shí)候，要注意讓他經(jīng)常洗，防止粘連，很多的小男孩都會(huì)出現(xiàn)包皮長(zhǎng)或包莖出現(xiàn)了包皮和龜頭粘連的情況，我自己就見過很多的小孩粘連的包皮做過分離的手術(shù)，當(dāng)時(shí)因?yàn)殚_始沒有注意，這時(shí)就需要分離，不分離的話，以后長(zhǎng)在一起了，需要再分離開的話，就更痛苦了。所以這個(gè)就是說，并不是說小孩子，四五歲的小孩，十歲以前的小孩一般我們不主張做手術(shù)，那時(shí)候小孩的陰莖還沒有正常的發(fā)育，只有青春期以后，仍然包皮過長(zhǎng)或包莖的，就需要手術(shù)治療。但是沒有到青春期，但是出現(xiàn)的包莖，影響的排尿，已經(jīng)粘連了也可以手術(shù)，但是包皮長(zhǎng)這時(shí)一般不主張青春期之前進(jìn)行手術(shù)。

男性過長(zhǎng)的包皮可能會(huì)使小孩子得到尿路感染的機(jī)會(huì)增加，也可能會(huì)造成局部包皮及龜頭的感染發(fā)炎。所以，過長(zhǎng)的包皮是可能對(duì)健康造成一些影響，值得加以注意。另外，做好局部清潔是預(yù)防包皮疾病的重要關(guān)鍵，當(dāng)包皮過長(zhǎng)時(shí)，切記要每天將包皮翻開來清洗。

男性是不是都應(yīng)該割包皮

不是所有的男性都應(yīng)該割包皮，有些地區(qū)或種族的人民，為了某種理由如宗教，或成年儀式，會(huì)讓所有的男性都接受割包皮的手術(shù)，但是單純從醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)而言，需要割包皮的理由共有下列幾種：

成年人的包莖，陰莖在勃起時(shí)仍然無法顯露出龜頭。

嵌頓性包莖，是一種泌尿科的急診。

因包皮過長(zhǎng)，使得局部的衛(wèi)生清潔變差的狀況。

因包皮過長(zhǎng)，使得局部有反復(fù)發(fā)生的感染，甚至引起包皮和龜頭之間粘連。

包莖開口太小，造成尿流細(xì)小的狀況。

什么時(shí)候接受手術(shù)比較好

一般而言，包皮手術(shù)應(yīng)在青春期前后，不需要全身麻醉即可進(jìn)行手術(shù)。但如果小男孩因包莖或包皮過長(zhǎng)而合并發(fā)生了反復(fù)的發(fā)炎甚至尿路感染時(shí)，就應(yīng)該及早予以手術(shù)治療割除包皮。剛出生的小男嬰是否要接受割包的手術(shù)，因爭(zhēng)議較多應(yīng)慎重考慮，不宜草率決定。

包皮手術(shù)前后要注意事項(xiàng)

包皮手術(shù)時(shí)，醫(yī)師會(huì)視患者之情況給予適當(dāng)?shù)穆樽?，為了避免病患?duì)麻醉藥品的不適應(yīng)而引起的嘔吐反應(yīng)，手術(shù)前應(yīng)禁食四至六小時(shí)；手術(shù)后，麻醉藥效消退之后，傷口會(huì)有輕微疼痛及淤腫情形，應(yīng)定時(shí)服用藥物，通常在三天后，癥狀即可消退，傷口在七至十天后即可痊愈。傷口愈合前，應(yīng)依照醫(yī)師批示，定期回診追蹤復(fù)查。另外，手術(shù)后傷口部分應(yīng)保持清潔干燥，小便時(shí)請(qǐng)小心不要弄濕紗布，如果紗布被尿液浸濕，可先將紗布拿掉，再回門診換藥。

包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科手術(shù)中最細(xì)小的一個(gè)，但是這個(gè)手術(shù)卻關(guān)系著男人一生的“性福”，有些患者為了貪圖小便宜，誤信廣告上的非法宣傳，選擇各種非法小門診，小醫(yī)院做包皮手術(shù)，往往導(dǎo)致無法挽回的后果。新華網(wǎng)就曾多次報(bào)道：《男子割包皮手術(shù)失敗，命根被切僅剩一厘米》、《少年切包皮失誤致陰莖壞死》。血淋淋的悲劇面前，醫(yī)院倡議：包皮小手術(shù)也要選擇層流手術(shù)室。

手術(shù)后，除了上全身麻醉的小孩為了照顧安全上的考慮，需要短暫的住院觀察之外，一般患者仍可從事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手術(shù)后會(huì)因陰莖勃起，造成傷口的腫痛出血，若是輕微出血時(shí)，只需局部冷敷加壓止血即可，若出血嚴(yán)重時(shí)，則應(yīng)立即回院就診。

手術(shù)一個(gè)月后，患者才可恢復(fù)性生活。

包皮手術(shù)的過程

1．手術(shù)過程約20～30分鐘，不需要住院。

2．術(shù)后傷口會(huì)有輕微疼痛及瘀腫的情形，應(yīng)定時(shí)服用止痛藥，約7～10天后即可痊愈。

3．傷口愈合前，應(yīng)定期回診追蹤復(fù)查。

4．術(shù)后傷口應(yīng)保持清潔干燥，小便時(shí)小心不要弄濕紗布。

5．傷口縫合系采用可吸收之縫線，所以不需要拆線。

6．若有陰莖勃起的狀況時(shí)，請(qǐng)用一手護(hù)傷口，一手用力捏痛龜頭，讓陰莖自然消退，以免傷口裂開。

7．若傷口腫痛出血，可以局部冷敷加壓止血；若出血嚴(yán)重時(shí)，則應(yīng)立即回院就診。

8．多準(zhǔn)備幾條內(nèi)褲換洗（或是買免洗褲），因?yàn)榻M織液在恢復(fù)期間會(huì)有滲出弄臟內(nèi)褲的情形。

9.恢復(fù)期間最好少動(dòng)“色”心，不然自然的生理反應(yīng)可是會(huì)讓您吃足苦頭！而在手術(shù)一個(gè)月后，病患可以恢復(fù)性生活。

10． 慎選合格醫(yī)師施術(shù)，因?yàn)獒t(yī)師技術(shù)好壞會(huì)影響術(shù)后的外觀及康復(fù)的過程。

包皮過長(zhǎng)有什么危害

包皮過長(zhǎng)是指陰莖在松弛狀態(tài)下，包皮覆蓋了整個(gè)龜頭，如果包皮不僅覆蓋整個(gè)龜頭，且包皮口狹小，包皮不能外翻，這種狀態(tài)醫(yī)學(xué)稱為包莖。

無論是包皮過長(zhǎng)或是包莖，其特點(diǎn)是包皮長(zhǎng)時(shí)間地蓋著龜頭和尿道口，使包皮內(nèi)板、尿道、冠狀溝等部位的腺體分泌的粘液不能排出而淤積于包皮內(nèi)。加上尿液的“灌溉”，使包皮與冠狀溝局部區(qū)成為一個(gè)良好的細(xì)菌繁殖區(qū)，那些分泌物及尿液中的有機(jī)成分成為細(xì)菌天然的“糧庫(kù)”，細(xì)菌在那肥沃的、溫濕度適宜的育袋中繁衍生息，不定時(shí)的在局部“興風(fēng)作浪”。特別是夏季人體腺體分泌旺盛正好給細(xì)菌提供豐足的營(yíng)養(yǎng)，細(xì)菌家庭也就繁衍興旺。

它們主要引起龜頭包皮炎，表現(xiàn)為局部紅腫、丘疹、潰瘍等，部分病人因細(xì)菌順尿道向人體縱深發(fā)展，可侵犯前列腺、精囊、附睪、睪丸等男性生殖系。尤其患包莖的病人，大量的分泌物不能排出，淤積可形成包皮垢，兒童包莖常在包皮表面見到凹凸的“腫塊”，這些“腫塊”就是包皮垢。

由于包皮過長(zhǎng)營(yíng)造了一個(gè)細(xì)菌生存、潛伏的良好場(chǎng)所，消炎治療很難徹底，往往是“星星之火再燎原”，導(dǎo)致包皮龜頭炎周而復(fù)始，有的病人歷經(jīng)數(shù)十年的龜頭炎，長(zhǎng)期慢性的刺激龜頭上皮細(xì)胞，終究因量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)化，發(fā)生陰莖癌而危害生命，包皮過長(zhǎng)對(duì)人類的危害性不容忽視。

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：包皮過長(zhǎng)，早期做“包皮整容”———包皮環(huán)切術(shù)，能夠預(yù)防陰莖癌的發(fā)生。猶太人幾乎沒有陰莖癌，是因這個(gè)民族所有的男孩都做包皮切除術(shù)，去除了發(fā)生陰莖癌的病因，因此包皮切除術(shù)對(duì)預(yù)防陰莖癌有重要意義。另外猶太人對(duì)男孩施行包皮切除術(shù)的時(shí)間早，其陰莖癌的發(fā)病率幾乎為零，這說明包皮切除越早，陰莖癌的發(fā)生率也越低。因此包皮過長(zhǎng)施行包皮“整容”是生殖健康所必須的。當(dāng)包皮包莖患者出現(xiàn)了包皮、包頭白斑，久治不愈的龜頭潰瘍、龜頭腫物等，應(yīng)盡早就醫(yī)。

包皮手術(shù)方法

凡有手術(shù)適應(yīng)征的成年人和能夠耐受手術(shù)的兒童，都可以經(jīng)門診檢查后手術(shù)治療，不需住院。治療包莖和包皮過長(zhǎng)的傳統(tǒng)手術(shù)方式是包皮環(huán)切術(shù)，即包皮作遠(yuǎn)端環(huán)形切除。此種方法雖然切除了多余的包皮，但是并發(fā)癥較多。由于切除包皮的同時(shí)也切斷了包皮的血管，造成靜脈和淋巴回流障礙，因而手術(shù)后腫脹明顯，很長(zhǎng)時(shí)間難以消退，致使形態(tài)不自然。若眾多的小血管中萬一有1、2條止血不徹底，則可造成術(shù)后出血，或形成陰囊血腫。如果陰莖腹側(cè)的包皮系帶處理不當(dāng)，則可造成陰莖勃起后疼痛，久之則產(chǎn)生避免動(dòng)作，可致陽痿。如術(shù)后瘢痕增生，則于包皮前端形成縮窄環(huán)，影響陰莖外觀和勃起功能，甚至妨礙正常排尿，給病人帶來了終生的遺憾和痛苦。

現(xiàn)今主要采用的是陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)矯治包皮過長(zhǎng)。于陰莖根部作切口，將包皮向陰莖根部推拉翻轉(zhuǎn)，使龜頭露出，然后切除多余皮膚，縫合切口。采用此種方法不會(huì)損傷陰莖皮下的淋巴血管系統(tǒng)，術(shù)后無血液、淋巴回流障礙；翻轉(zhuǎn)后的包皮及包皮系帶不受損傷，外觀保持天然形態(tài)；無勃起后疼痛；也不會(huì)造成環(huán)形瘢痕攣縮。手術(shù)方法簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小，術(shù)后腫脹輕、恢復(fù)時(shí)間短。

包皮手術(shù)適應(yīng)征

1） 包莖

2） 反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎，包皮過長(zhǎng)和其它合并癥。

3） 藥物和其它辦法無法控制的頑固性早泄。

4） 包皮垢及異味較明顯，又不耐煩堅(jiān)持清洗。