一、臨床表現(xiàn)

《傷寒論》說(shuō)：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”“太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。”“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。”

概括：凡出現(xiàn)發(fā)熱，惡寒，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，脈浮等脈證，就叫太陽(yáng)病。太陽(yáng)病分為經(jīng)證和腑證二類。經(jīng)證為邪在肌表的病變；腑證是太陽(yáng)經(jīng)邪不解而內(nèi)傳于膀胱所引起的病變。

二、病理機(jī)制

1、太陽(yáng)經(jīng)證：分為三型

(1)其人營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)失固外開(kāi)闔之權(quán)，肌表疏泄者為中風(fēng)(即傷風(fēng)，不是腦溢血)。

(2)其人衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)衛(wèi)郁滯不通，肌表致密者為傷寒。

(3)其人外受溫邪，津傷內(nèi)熱者為溫病。

中風(fēng)：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩(表虛證)。

傷寒：發(fā)熱，無(wú)汗，惡寒，脈緊，體痛(表實(shí)證)。

溫?。喊l(fā)熱，口渴，不惡寒(表熱證)。

中風(fēng)、傷寒、溫病，均屬表證，所以均有“發(fā)熱，頭痛，脈浮”，但其鑒別點(diǎn)是：

中風(fēng)：脈浮緩，有汗，舌苔薄白。

傷寒：脈浮緊，無(wú)汗而喘，舌苔薄白。

溫?。好}浮數(shù)，發(fā)熱，口微渴，微惡寒，舌尖舌質(zhì)紅絳。

2．太陽(yáng)腑證：分為二型

(1)邪氣內(nèi)入膀胱，影響膀胱氣化功能失調(diào)，以致氣結(jié)水停，小便不利，為蓄水證。

(2)熱結(jié)下焦，瘀血不行，以致鞭滿如狂，小便自利為蓄血證。

蓄水證：發(fā)熱惡風(fēng)，小便不利，消渴，水人則吐，脈浮數(shù)。

蓄血證：小腹急結(jié)或鞭滿，如狂發(fā)狂。小便自利，身體發(fā)黃，脈沉結(jié)。

鑒別點(diǎn)：蓄水是邪人膀胱氣分，故只有小便不利而無(wú)神志癥狀。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志癥狀而無(wú)小便不利。

三、治則方藥

1．太陽(yáng)經(jīng)證治法

(1)中風(fēng)：為太陽(yáng)表虛證，是衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，營(yíng)衛(wèi)不和，治療中風(fēng)只需調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，汗出病解，可用桂枝湯。

(2)傷寒：為太陽(yáng)表實(shí)證，腠理致密不得汗出，非開(kāi)表發(fā)汗不足以祛邪外出，可用麻黃湯。

(3)溫?。簽閮?nèi)熱津傷，《傷寒論》未出方治，內(nèi)熱原因甚多,凡傷津者,多屬陽(yáng)盛生火而耗陰,加之陰血清涼之性不足,又多從肝、胃初起，固不當(dāng)外發(fā)，發(fā)則舍近求遠(yuǎn)，當(dāng)以補(bǔ)中填精以充其所耗，涼血瀉熱為從急治則，表癥得平，內(nèi)耗得充，則人正氣不失；并尋六經(jīng)邪之所湊，佐以攻伐以治之，多收內(nèi)化之效。而邪之去路，當(dāng)以寒涼開(kāi)濁門(mén)以泄痢，得泄則中焦輕寒，而余陽(yáng)借諸經(jīng)反歸而致，則中焦熱可解，另得草船借箭之功，巧使天下太平。

2．太陽(yáng)腑證治法

(1)蓄水：系膀胱氣化不行而致水氣停蓄，五苓散(茯苓、豬苓、桂枝、澤瀉、白術(shù))具有化氣利水的功能，故為蓄水證主方。

(2)蓄血：系瘀血不行，熱結(jié)下焦，應(yīng)攻瘀逐血，可根據(jù)輕重緩急，選用桃核承氣湯。

3．太陽(yáng)病兼證治法

(1)太陽(yáng)中風(fēng)兼氣逆作喘，用桂枝湯加厚樸、杏仁治之。

(2)太陽(yáng)病兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾(即拘急不舒)，有汗屬表虛，無(wú)汗屬表實(shí)，虛用桂枝加葛根湯，實(shí)用葛根湯。

(3)太陽(yáng)病兼熱郁于內(nèi)(內(nèi)熱，煩躁，口渴)，有汗屬表虛，無(wú)汗屬表實(shí)，虛用桂枝二越婢一湯，實(shí)用大青龍湯。

(4)太陽(yáng)病內(nèi)挾水飲(干嘔，痰軟)，如表實(shí)無(wú)汗，心下有水氣，證見(jiàn)發(fā)熱惡寒無(wú)汗喘咳干嘔的，治以小青龍湯。如太陽(yáng)中風(fēng)而水氣僻積胸脅，證見(jiàn)發(fā)熱惡寒汗出頭痛，心下及脅部痞鞭滿痛，干嘔短氣，表證已解的，用十棗湯(芫花、甘遂、大戟、大棗)攻之。

(5)太陽(yáng)病兼里虛不足，如陰陽(yáng)兩虛心中悸而煩者，治宜以小建中湯。如氣血虧乏，心力不繼，脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，治以炙甘草湯。