【提問】為什么不檢查B型，我覺得不應(yīng)該是陰道檢查子宮大小和宮口開張情況。

【回答】答復(fù)：流產(chǎn)的診斷

女，28歲。因停經(jīng)52天，陰道出血l周，診斷先兆流產(chǎn)，入院安胎。次日腹痛伴陰道流血增多。蹲廁時見有組織物排出，陰道出血仍不止，腹痛減輕，最有助于診斷的檢查是：

A.B型超聲檢查附件有無腫塊

B.陰道檢查子宮大小和宮口開張情況

C.血β-hCG定量測定

D.后穹隆穿刺有不凝血液

E.陰道檢查宮頸舉痛

在本題中，患者已明確是妊娠，出現(xiàn)上述癥狀和體征后，最需要是明確是哪一種流產(chǎn)。選項A中B超查只查附件不正確。故選B。

◆完全流產(chǎn)：婦科檢查宮頸口己關(guān)閉，子宮接近正常大小。

◆不全流產(chǎn)：婦科檢查宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物己排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。

◆難免流產(chǎn)：婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。

◆先兆流產(chǎn)：婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。

B型超聲顯像：目前應(yīng)用較廣。對鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實際價值。對疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。

【追問】21歲，女，停經(jīng)80天，陰道少量流血3天，大量流血半天，入院檢察：陰道內(nèi)有鴨蛋白血塊，宮口有組織物堵塞，子宮約50天大，兩側(cè)附近陰性，應(yīng)診斷什么

1：完全流產(chǎn)2：不全流產(chǎn)

【回答】答復(fù)：您好！

考慮應(yīng)為不全流產(chǎn)。

完全流產(chǎn)時妊娠產(chǎn)物已經(jīng)全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛亦隨之消失。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。

【追問】考試到底選擇什么？？

【回答】答復(fù)：本題選B。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)