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B超臨床應(yīng)用

在臨床應(yīng)用方面,B超可以清晰地顯示各臟器及周?chē)鞴俚母鞣N斷面像,由于圖像富于實(shí)體感,接近于解剖的真實(shí)結(jié)構(gòu),所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷。例如:眼科診斷非金屬異物時(shí),在玻璃體混濁的情況下,可顯示視網(wǎng)膜及球后病變。對(duì)心臟的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、粘液病的非浸入探測(cè)有特異性,可代替大部分心導(dǎo)管檢查。它亦可用于小血管的通斷、血流方向、速度的測(cè)定可廣泛應(yīng)用。早期發(fā)現(xiàn)肝占位性病變的檢出已達(dá)到1厘米水平。還可清楚地顯示膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等等。B超檢查能檢出有否占位性病變,尤其對(duì)積液與囊腫的物理定性和數(shù)量、體積等相當(dāng)準(zhǔn)確。對(duì)各種管腔內(nèi)結(jié)石的檢出率高出傳統(tǒng)的檢查法。對(duì)產(chǎn)科更解決了過(guò)去許多難以檢出的疑難問(wèn)題。如既能對(duì)胎盤(pán)定位、羊水測(cè)量,又能對(duì)單胎多胎、胎兒發(fā)育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。

(1)膽結(jié)石:B超對(duì)膽囊結(jié)石的診斷率高達(dá)90%以上,能發(fā)現(xiàn)直徑只有3mm的結(jié)石。膽管結(jié)石因受腸道氣體的干擾,診斷率雖不如膽囊結(jié)石,但可以看到因膽管結(jié)石而引起的膽管擴(kuò)張、管壁增厚等改變。

(2)膽囊炎:膽囊炎癥會(huì)引起膽囊的大小和囊壁的改變。急性膽囊炎時(shí)B超可見(jiàn)膽囊增大、囊壁彌漫性增厚;慢性膽囊炎時(shí),膽囊脹大或萎縮、壁增厚、邊緣粗糙。

(3)膽道腫瘤:膽囊良性腫瘤B超圖像表現(xiàn)為半圓形或近似圓形的較光亮的團(tuán)塊,結(jié)構(gòu)均勻;惡性腫瘤的團(tuán)塊形狀不規(guī)則,密度不均勻,膽囊壁增厚,凹凸不平;膽管癌的聲像圖表現(xiàn)為膽管中邊緣不規(guī)則團(tuán)塊,腫塊上方膽管常擴(kuò)張、增粗。

(4)膽道蛔蟲(chóng)?。築超圖像顯示條狀的與膽管平行的蛔蟲(chóng)光帶,甚至可以看到蛔蟲(chóng)的蠕動(dòng)。

(5)阻塞性黃疸:正常的肝外膽管內(nèi)徑一般小于6mm,左右肝管的內(nèi)徑小于2mm,如B超顯示大于上述數(shù)值即提示膽管有阻塞、阻塞上方的膽管顯示擴(kuò)張?jiān)龃?,因此可確定梗阻的部位,有時(shí)還可提供阻塞的原因是什么。

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