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乙肝兩對半政策

2012-10-18 19:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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 體檢2009年8月2日據(jù)成都晚報報道,中國國內(nèi)權威乙肝專家、中國疾控中心免疫規(guī)劃中心病毒性肝炎室主任崔富強在成都首次透露,衛(wèi)生部將出臺政策——常規(guī)體檢表(含入學、入托、就業(yè)、健康證申領等)的待選“菜單”中,將統(tǒng)統(tǒng)取消乙肝“兩對半”這個項目!但衛(wèi)生部8月2日表態(tài)稱這只代表專家觀點。乙肝,只在中國是被夸大的恐懼,在國外的常規(guī)檢查中,不包含乙肝兩對半的檢測。僅僅在獻血、捐獻器官等活動中檢測HBV,在中國香港、臺灣地區(qū)常規(guī)檢查中也不檢測HBV。在國外某些國家,只檢測有沒有抗體,僅僅建議沒有抗體的人員注射乙肝疫苗。常規(guī)檢查中,檢測肝功能比檢測HBV更科學。在中國內(nèi)地的常規(guī)檢查中,不包含HIV(艾滋)、HDV(丁肝)等檢測,僅僅包含HBV檢測,是對個人隱私與科學態(tài)度的雙重不尊重。

2009年12月29日,衛(wèi)生部新聞發(fā)言明確表示,計劃取消入學、就業(yè)體檢中“乙肝五項”的檢查,組織者不得強制體檢者接受檢查,同時,明確禁止將攜帶乙肝病毒作為入學、就業(yè)的限制條件,切實保障乙肝病毒攜帶者的入學權利。

就業(yè)

乙肝兩對半對于大多數(shù)用人單位來說,都要求員工入職前做乙肝兩對半項目的檢查,檢查結(jié)果直接影響該員工的就業(yè)問題。這種類似檢查不符合《中華人民共和國就業(yè)促進法》的精神,涉嫌就業(yè)歧視。在中國體檢,是用工單位直接將個人體檢表從醫(yī)院提走,嚴重侵犯個人隱私。醫(yī)院無權未經(jīng)個人同意,將個人體檢表以及各種信息提供或透漏給他人或單位。是用人單位與醫(yī)院的雙重違法操作。國外在用工過程中,包括對艾滋的檢查,都是對個人隱私的侵犯,更不會要求對HBV的檢查。在日本,HBV攜帶者甚至可以從事食品行業(yè)。僅僅在中國,對HBV攜帶者,設置了苛刻的門檻。

國家三部委《關于進一步維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權利的通知》

為進一步維護乙肝表面抗原攜帶者公平入學(含入幼兒園,下同)、就業(yè)權利,現(xiàn)就有關問題通知如下:

一、取消入學、就業(yè)體檢中的乙肝病毒血清學檢查

在公民入學、就業(yè)體檢中,取消乙肝病毒血清學檢測項目(以下簡稱乙肝五項,包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗體、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗體和乙肝病毒核心抗體檢測)。各級各類教育機構在開展各階段教育招生入學體檢時,不得檢查“乙肝五項”。用人單位在招工、招聘體檢中,不得將“乙肝五項”檢查列入體檢標準,也不得要求應聘者提供“乙肝五項”檢測報告。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構不得在入學、就業(yè)體檢中提供“乙肝五項”檢查服務。

因職業(yè)特殊確需在就業(yè)體檢時檢查“乙肝五項”的,應由行業(yè)主管部門提出研究報告和書面申請,經(jīng)衛(wèi)生部核準后方可進行。未經(jīng)衛(wèi)生部核準,任何行業(yè)、單位不得自行將“乙肝五項”檢查項目列入入學、就業(yè)體檢標準。軍隊、武警、公安特警的體檢工作按照有關規(guī)定執(zhí)行。

在公民入學、就業(yè)體檢中,可檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,簡稱轉(zhuǎn)氨酶)項目,以評價肝臟功能。如轉(zhuǎn)氨酶異常,再做相應檢查以區(qū)分病因,以盡早發(fā)現(xiàn)乙肝病人、盡早治療患者。

二、進一步維護乙肝表面抗原攜帶者入學、就業(yè)權利,保護乙肝表面抗原攜帶者隱私權

各地要認真貫徹落實就業(yè)促進法、教育法、傳染病防治法等法律法規(guī),切實維護乙肝表面抗原攜帶者公平入學、就業(yè)權利。各級各類教育機構不得以學生攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招收或要求退學。除報經(jīng)衛(wèi)生部核準的特殊職業(yè)外,用人單位不得以勞動者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招(聘)用。用人單位不得以攜帶乙肝表面抗原為理由辭退或解聘勞動者。為醫(yī)學目的而開展的“乙肝五項”檢查,檢查機構應嚴格保護受檢者的隱私;為健康體檢目的而開展的“乙肝五項”檢查,檢查機構應充分尊重受檢者的選擇權并保護其隱私,體檢組織者不得強制要求受檢者接受“乙肝五項”檢查。

三、進一步加強監(jiān)督管理,加大執(zhí)法檢查力度

各地和各有關部門要抓緊對現(xiàn)行有關規(guī)定的清理、修訂工作,凡是與國家法律、行政法規(guī)和本通知要求相抵觸的,要堅決廢止。

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門要對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的健康體檢進行監(jiān)督管理。對醫(yī)療衛(wèi)生機構違規(guī)進行“乙肝五項”檢查的,或泄露乙肝表面抗原攜帶者個人隱私的,縣級以上衛(wèi)生行政部門視情節(jié)對其進行處理。

各級教育行政部門要及時調(diào)整入學體檢項目,規(guī)范入學體檢表格的內(nèi)容。要加強對教育機構的監(jiān)督,督促教育機構嚴格執(zhí)行招生體檢相關規(guī)定,及時查處和糾正違反規(guī)定進行“乙肝五項”檢查的行為。

各級人力資源社會保障行政部門要加強對用人單位招工、招聘行為的監(jiān)督檢查,督促用人單位嚴格執(zhí)行國家相關規(guī)定,對用人單位違法要求求職者進行“乙肝五項”檢查的,要依法嚴肅處理。對發(fā)生的勞動人事爭議,按照有關法律法規(guī)進行調(diào)處。要及時調(diào)整技工院校入學體檢項目,督促技工院校嚴格執(zhí)行招生體檢相關規(guī)定。

地方各級人力資源社會保障部門、教育部門、衛(wèi)生部門要設立并公布投訴、舉報電話,認真受理投訴、舉報。

四、加強乙肝防治知識和相關政策的宣傳教育

各地、各有關部門要高度重視乙肝防治知識和相關政策法規(guī)的宣傳教育工作。乙肝病毒經(jīng)血液、母嬰垂直和性接觸三種途徑傳播,日常工作、學習和生活接觸不會傳播乙肝病毒。乙肝表面抗原攜帶者身體無臨床癥狀,肝功能正常,不是病人,可以正常學習、就業(yè)和生活,不會因共同學習、工作等對周圍人群構成威脅。要通過宣傳引導,幫助社會公眾全面正確了解乙肝防治知識,消除公眾在與乙肝表面抗原攜帶者一起工作、學習問題上的疑慮,形成有利于乙肝表面抗原攜帶者入學、就業(yè)的良好社會氛圍。

人力資源社會保障部門要積極幫助用人單位了解相關法律規(guī)定,引導勞動者依法維護自身權益。教育部門要面向?qū)W校開展系列宣傳教育,將乙肝傳播途徑與防治基本知識納入中小學生物等相關課程。衛(wèi)生部門要把加強乙肝防治宣傳教育工作納入當?shù)亟】到逃?guī)劃,廣泛宣傳乙肝科學知識以及相關政策法規(guī)。

人力資源和社會保障部

教育 部

衛(wèi)生 部

二○一○年一月二十日

據(jù)可靠消息,乙肝病毒攜帶者已可當空姐飛行員。民航局飛行標準司已在接受記者采訪時稱,中國民航體檢標準中已經(jīng)取消了乙肝兩對半的檢查,也就是說乙肝病毒攜帶者已能當空姐飛行員,不再受到限制。

事情的緣由是這樣的,一位夢想成為空姐的女孩蘭蘭(化名)報考了空姐,在成功通過面試之后,她以為已經(jīng)勝券在握,沒想到卻遭到了民航局的拒絕,原因就是不符合《中國民用航空人員醫(yī)學標準和體檢合格證管理規(guī)則》。蘭蘭非常失望,卻也無可奈何。

被譽為“乙肝斗士”的雷闖事后得知了這個消息,及時向中國民航局提出申請,并且以2010年1月21日三部委發(fā)布的《關于進一步維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權利的通知》作為依據(jù),要求民航局在錄取空姐,飛行員時取消乙肝兩對半的檢查,將民航人員體檢標準中關于乙肝病毒的規(guī)定取消。

在雷闖的多次交涉下,中國民航局飛行標準司李處長終于做出了相關的調(diào)整,按照三部委下達的文件,中國民航體檢標準中將取消乙肝檢查的相關規(guī)定,乙肝病毒攜帶者已能從事空姐飛行員等職位。

但是,在我們的記者聯(lián)系到雷闖之后,雷闖說出了自己的一些看法。雷闖說,雖然民航局飛行標準司李處長已做出明確表態(tài),但是具體落實情況堪憂,民航局的網(wǎng)站上目前仍沒有發(fā)布相關的官方規(guī)定,《中國民用航空人員醫(yī)學標準和體檢合格證管理規(guī)則》也沒有做出相應的調(diào)整。 許多乙肝患者會碰到這樣的情況,檢查過乙肝兩對半后,醫(yī)生又讓檢查乙肝病毒DNA,既然這兩項檢查都是為了檢查體內(nèi)有沒有乙肝病毒,為什么都要檢查一次?乙肝兩對半檢查和HBV DNA檢查有什么區(qū)別?乙肝兩對半的意義

HBsAg(+)是乙型肝炎病毒感染的指標, 提示乙型肝炎病毒感染, 而抗-HBs(+)表示體內(nèi)存在著乙型肝炎病毒的保護性抗體,可保護機體免受乙型肝炎病毒感染。注射乙肝疫苗后,體內(nèi)可產(chǎn)生抗-HBs。

HBeAg(+)是乙肝病毒在體內(nèi)復制(繁殖)的指標, 提示傳染性較強, HBV DNA 的臨床意義與其相同???HBe是HBeAg的抗體, 它的出現(xiàn)表明傳染性較低, 病毒在體內(nèi)不活躍。

HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般存在于肝細胞內(nèi), 只能通過特殊的方法才能檢測到,因此乙肝兩對半五項指標中不包括此項。但只要體內(nèi)有HBcAg就會產(chǎn)生它的相應抗體——抗-HBc,因此抗-HBc(+)提示體內(nèi)存在HBcAg,是既往或現(xiàn)在感染乙肝病毒的標志。

HBVDNA的意義

HBVDNA就是使乙肝病毒能復制出新的病毒的遺傳物質(zhì),簡稱乙肝病毒基因。乙肝病毒只有抗原而沒有HBVDNA,是不會感染別人的,因為它沒有復制病毒的能力,病人也就徹底痊愈了。醫(yī)生在衡量乙肝患者的病情時,需要測血液中是否含有HBVDNA(定性,即陽性還是陰性),確定是否有感染性;而且還要測一下帶有病毒的數(shù)量(病毒載量),就是判定感染性的高低,通常是以每毫升含有多少病毒的拷貝數(shù)(拷貝/毫升)標明患者血液中病毒載量。

HBVDNA的定性和定量對醫(yī)生的診斷和用藥非常重要,如果是陽性而且乙肝病毒載量很高,就必須治療,否則會發(fā)生病情變化。有的人因病情反復,可引起肝硬化;有的則因乙肝病毒DNA和人肝細胞的DNA發(fā)生整合,會促使癌變。

乙肝兩對半檢查和HBVDNA檢查的區(qū)別

乙肝兩對半只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況,為乙肝病毒感染提供間接證據(jù)。而HBVDNA的存在才是乙肝病毒感染的直接證據(jù),是診斷的金標準。

當不能確信自己是否感染乙肝病毒并傳染給周圍的親朋好友時,最好是在做乙肝兩對半檢查的基礎上再申請HBVDNA檢查,其結(jié)果不僅可以反映體內(nèi)是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的復制力及傳染性,并能評價和監(jiān)測抗病毒藥物對慢性乙肝的療效。 其實只是單純檢查乙肝兩對半,不必空腹;但如果還要做與代謝有關的檢查,比如肝功能,就必須空腹,且前天晚上注意休息,不吃太油膩的食物。

不需要空腹的原因乙肝兩對半檢查是一種化驗試驗,主要是檢測體內(nèi)的乙肝病毒抗原情況,也就是乙肝病毒及機體的反應情況,它是用來判斷人體是否感染了乙肝病毒,及粗略評估體內(nèi)乙肝病毒的水平,所以乙肝兩對半檢查與代謝沒有直接關系,進食不影響那些HBV抗原抗體的指標,即不影響檢查結(jié)果的準確性。所以不需要空腹。

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