傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為:乙肝兩對(duì)半全陰可排除乙肝病毒感染;HBeAg陽(yáng)性患者,其病毒復(fù)制力強(qiáng)且傳染性也強(qiáng),HBeAb陰性者則反之;HBsAb出現(xiàn)以后則表明對(duì)HBV有免疫力,基本無(wú)傳染性。但是隨著分子生物學(xué)的發(fā)展,誕生了許多先進(jìn)的方法和技術(shù),使人們對(duì)乙肝病毒的研究更加深入。國(guó)內(nèi)外眾多研究資料表明,用熒光定量PCR方法在上述六種模式中均不同程度地檢測(cè)出HBV-DNA,即有病毒的存在和復(fù)制,即便是乙肝兩對(duì)半全陰的模式也不例外。
這是由于HBVDNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫壓力及藥物治療等因素的影響,使乙肝病毒基因在乙肝病毒持續(xù)感染過程中普遍存在著變異現(xiàn)象,導(dǎo)致常規(guī)試劑盒難以檢測(cè)出體內(nèi)已經(jīng)變異、不表達(dá)或低水平復(fù)制表達(dá)的乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物(如HBsAg,HBeAg)。也就是說,乙肝病毒血清免疫標(biāo)志只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機(jī)體的免疫情況,為乙肝病毒感染提供間接證據(jù);而乙肝病毒-DNA的存在才是乙肝病毒感染的直接證據(jù),是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)不能確信自己是否感染乙肝病毒并傳染給周圍的親朋好友,最好是在做乙肝兩對(duì)半的基礎(chǔ)上再申請(qǐng)乙肝病毒-DNA的檢測(cè)(實(shí)時(shí)熒光定量PCR方法),其結(jié)果不僅可以反映體內(nèi)是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的復(fù)制力及傳染性,并能評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)抗病毒藥物對(duì)慢性乙型肝炎的療效。該方法作為一個(gè)極為有效的實(shí)驗(yàn),現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于臨床研究的各個(gè)領(lǐng)域。它較傳統(tǒng)的PCR不僅操作簡(jiǎn)便、快速高效,具有很高的敏感性和特異性;而且是在封閉的體系中完成擴(kuò)增和實(shí)時(shí)測(cè)定,大大降低了污染的可能性。