牙列要達(dá)到正常尖窩咬牙合關(guān)系，雙頜牙量必須協(xié)調(diào)[1].Bolton指數(shù)，對(duì)確定牙列能否排齊為Angle（安氏）正常標(biāo)準(zhǔn)牙合、錯(cuò)牙合畸形病例的正畸治療是否需要拔牙、片切等都有很大幫助。本文分析了十堰地區(qū)安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形患者Bolton指數(shù)的差異、Bolton不調(diào)發(fā)生率，為臨床正畸診斷、設(shè)計(jì)及治療提供一定的依據(jù)。

1材料和方法

1.1研究對(duì)象隨機(jī)選取1999年～2004年就診于鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬東風(fēng)口腔醫(yī)院正畸科的325例錯(cuò)牙合畸形病例，年齡11～35歲，其中男性109例，女性216例，根據(jù)安氏分類法分為三組，安氏Ⅰ類105例、安氏Ⅱ類161例、安氏Ⅲ類59例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)淖髠?cè)第一恒磨牙至右側(cè)第一恒磨牙牙齒萌出完全，牙列完整；②研究模型清晰；③牙齒無(wú)先天性發(fā)育畸形；④牙齒無(wú)修復(fù)體醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

1.2研究方法

1.2.1石膏模型測(cè)量：使用精度為0.01mm的游標(biāo)卡尺測(cè)出每件模型上下頜從右側(cè)第一恒磨牙至左側(cè)第一恒磨牙間12個(gè)恒牙的最大近遠(yuǎn)中徑。

1.2.2分析項(xiàng)目：上頜前牙量=上頜6個(gè)前牙的近遠(yuǎn)中徑之和。下頜前牙量=下頜6個(gè)前牙的近遠(yuǎn)中徑之和。上頜牙量=上頜12個(gè)牙的近遠(yuǎn)中徑之和。下頜牙量=下頜12個(gè)牙的近遠(yuǎn)中徑之和。前牙Bolton指數(shù)（前牙比）=下頜前牙量/上頜前牙量×100%.全牙Bolton指數(shù)（全牙比）=下頜牙量/上頜牙量×100%

1.3研究標(biāo)準(zhǔn)[2]前牙Bolton指數(shù)以（78.8±1.72）%為標(biāo)準(zhǔn)，在兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)即77.08%～80.52%之間為正常，在此范圍之外即為前牙Bolton不調(diào)。全牙Bolton指數(shù)以（91.5±1.51）%為標(biāo)準(zhǔn)，在兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)即89.99%～93.01%之間為正常，在此范圍之外即為全牙Bolton不調(diào)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，首先對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行一般性統(tǒng)計(jì)描述。定量資料的比較采用方差分析，定性資料的比較采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1不同性別錯(cuò)牙合患者Bolton指數(shù)及Bolton不調(diào)率109例男性、216例女性患者Bolton指數(shù)（前牙比和全牙比）及Bolton不調(diào)率見(jiàn)表1，結(jié)果均無(wú)顯著性差異（P>0.05），故將男女患者合并分析以擴(kuò)大樣本含量。表1不同性別錯(cuò)牙合患者Bolton指數(shù)及不調(diào)率

2.2不同安氏分類錯(cuò)牙合患者上下頜牙量及Bolton指數(shù)將325例患者按照不同的安氏分類分為三組，分別計(jì)算其上下頜牙量及Bolton值，結(jié)果如表3，分析發(fā)現(xiàn)安氏Ⅰ類和安氏Ⅲ類前牙及全牙Bolton值均大于安氏Ⅱ類，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P安氏Ⅰ類>安氏Ⅱ類，本文通過(guò)對(duì)安氏各類錯(cuò)牙合畸形Bolton指數(shù)值大小的研究發(fā)現(xiàn)，安氏Ⅰ類和Ⅲ類的全牙比及前牙比均大于安氏Ⅱ類，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但Ⅰ類和Ⅲ類之間無(wú)差異。安氏Ⅱ類有上頜牙量相對(duì)大于下頜牙量的趨勢(shì)。臨床治療上安氏Ⅱ類患者因上牙弓相對(duì)較大，按其差距不同，當(dāng)上牙量明顯大于下牙量時(shí)，即使牙弓間隙足以容納各個(gè)牙齒，無(wú)牙量骨量不協(xié)調(diào)，對(duì)于上頜也需要考慮采用相應(yīng)地減徑或減數(shù)方法來(lái)建立后牙尖窩交錯(cuò)的咬合[4，5].325例安氏各類錯(cuò)牙合患者前牙及全牙Bolton不調(diào)率分別為35.95%及43.1%，這兩個(gè)比率是非常高的。因此，在對(duì)患者進(jìn)行正畸診斷、矯治設(shè)計(jì)和預(yù)后估計(jì)時(shí)，除了對(duì)牙弓內(nèi)間隙作出分析外，進(jìn)一步確定上下牙量的比率關(guān)系同樣是必要的。要把Bolton指數(shù)分析作為正畸診斷和治療計(jì)劃中常規(guī)檢查內(nèi)容，尤其對(duì)于安氏I類及安氏III類患者在正畸治療前進(jìn)行Bolton分析尤為重要。

「參考文獻(xiàn)」

[1]羅頌椒，當(dāng)代實(shí)用口腔正畸技術(shù)與理論[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996.116.

[2]傅民魁，口腔正畸學(xué)[M].第四版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.61.

[3]黃敏芳，陳世端，黃紹輝等。錯(cuò)牙合畸形191例上下牙量分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，17（4）：636.

[4]聶瓊，林久祥，錯(cuò)牙合畸形上下頜牙量關(guān)系的研究[J].口腔正畸學(xué)，1998，5（2）：71.

[5]盧書(shū)源，侯錄，錯(cuò)牙合畸形Bolton指數(shù)的測(cè)量研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2003，27（4）：264-265.