1、椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法

是目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最明顯的鎮(zhèn)痛方法，鎮(zhèn)痛有效率達(dá)95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉，方法是在產(chǎn)婦的腰椎處插入一根小導(dǎo)管，藥物則經(jīng)過導(dǎo)管緩慢釋放，并配有鎮(zhèn)痛泵。

優(yōu)點(diǎn)：

1)鎮(zhèn)痛效果好，起效快，明顯減輕宮縮引起的疼痛感，尤其適合因害怕分娩疼痛而產(chǎn)生恐懼感的產(chǎn)婦。

2)產(chǎn)婦清醒，可以如常進(jìn)食飲水，能主動配合分娩的全過程，并能自主地掌握鎮(zhèn)痛泵。

3)無運(yùn)動阻滯，實(shí)施后仍可下地行走，自由活動。

4)隨著新的給藥方式——PCEA技術(shù)的逐漸成熟和使用當(dāng)今在圍產(chǎn)期應(yīng)用最為安全的藥物——羅哌卡因，不但提高了鎮(zhèn)痛效果，對母嬰和產(chǎn)程的影響接近零。

5)滿足外陰部傷口的縫合手術(shù)時和術(shù)后的傷口鎮(zhèn)痛。

缺點(diǎn)：

1)技術(shù)含量高，需要由麻醉專業(yè)技能的麻醉醫(yī)生進(jìn)行操作。

2)椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法是有創(chuàng)性的，具有一定的操作技術(shù)風(fēng)險和禁忌癥，在實(shí)施前醫(yī)生會把危險性與可能發(fā)生的并發(fā)癥告之產(chǎn)婦或家屬，并在征得同意后簽字同意。

3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能異常及顱內(nèi)壓增加時，禁止使用。

2、笑氣吸入法

是自1847年始發(fā)明并應(yīng)用于英國維多利亞女王分娩時的鎮(zhèn)痛方法，為以往使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛方法。方法是使用面罩吸入，在產(chǎn)婦自覺宮縮來臨前經(jīng)面罩作深呼吸數(shù)次，待疼痛消失后移開面罩，伴隨宮縮間歇使用。 優(yōu)點(diǎn)：

1)能明顯令產(chǎn)婦身體放松，促進(jìn)宮口的松弛，明顯縮短產(chǎn)程。

2)用于分娩鎮(zhèn)痛的笑氣中含有50%的氧氣，可提高產(chǎn)婦以及胎兒的血氧濃度。

3)禁忌癥極少，適用性廣泛。

4)操作簡單，使用安全，如同普通吸氧，可由產(chǎn)婦自己實(shí)施，無創(chuàng)傷，效果較可靠，約75%的產(chǎn)婦感覺鎮(zhèn)痛有效。

5)顯效迅速，代謝快，不作吸入后效果數(shù)妙后可消失，無色，微甜，不刺激呼吸道。

6)產(chǎn)婦在宮縮間歇可入睡，但意識清醒，并能主動配合。

缺點(diǎn)：

1)能用于會陰傷口的止痛。

2)痛效果因人而異，有部分人使用后出現(xiàn)輕微的惡心與頭暈感覺。

3)于笑氣吸入體內(nèi)至產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用需30~40秒的潛伏期，故必須搶先在宮縮出現(xiàn)之前30秒開始吸入，容易錯過，不起效。