【提問】肺癌的臨床特征有哪些？

【回答】 答復：

肺癌的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，最常見的有咳嗽、咯血、胸痛及發(fā)熱等。不同類型的肺癌，其癥狀的有無和輕重及臨床表現(xiàn)，多與腫瘤發(fā)生的部位及病理改變的程度相一致。腫瘤位于肺葉早期常無癥狀，腫瘤生長于大氣管內(nèi)有管腔阻塞時，常較早地出現(xiàn)癥狀。早期癥狀：刺激性干咳，白色粘液泡沫樣痰，有的痰中帶血絲或咳血，或有胸痛、胸部不適、呼吸困難及發(fā)燒等。

中晚期癥狀：

1.支氣管阻塞 腫瘤小時，可僅部分阻塞支氣管，當吸氣時支氣管口徑變大，空氣易于進入，阻塞遠端肺組織。而呼氣時由于支氣管口徑變小，使氣體不易排出，形成阻塞性肺氣腫。腫塊長大時，完全阻塞支氣管形成肺不張。

2.感染 腫瘤阻塞支氣管后，遠端支氣管內(nèi)分泌物積聚，細菌容易繁殖，造成感染，出現(xiàn)阻塞性肺炎，嚴重時可形成肺膿腫。

3.壓迫及轉(zhuǎn)移癥狀 視癌腫所在部位、體積大小、轉(zhuǎn)移部位及鄰近組織而異。如肺上溝癌，即肺尖癌，可壓迫侵犯交感神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征，臂叢神經(jīng)受侵易引起臂痛、麻痹、肌萎縮、感覺運動功能障礙等；食道受侵或受壓時可產(chǎn)生吞咽梗阻；膈神經(jīng)受侵產(chǎn)生膈麻痹；喉返神經(jīng)受侵，則聲嘶；壓迫侵犯上腔靜脈，導致上腔靜脈綜合征，有頭昏、眼花、頭面部及上肢腫脹、胸前靜脈怒張；侵犯胸膜時，發(fā)生胸水，接近胸膜時為淡黃色，已侵及胸膜時變血性；心包受侵時可出現(xiàn)心包積液。

 4.其他癥狀 有時在肺部癥狀出現(xiàn)前有肥大性骨關(guān)節(jié)癥狀，如長骨之關(guān)節(jié)對稱性腫大疼痛，壓迫及暫時性關(guān)節(jié)積液、杵狀指（趾）等，臨床上易誤診為風濕性關(guān)節(jié)炎。還有些病人出現(xiàn)全身發(fā)癢及蕁麻疹等皮膚癥狀。肺癌的體征隨腫瘤本身所在部位不同，病情發(fā)展的程度不同而異。體征是診斷中的重要依據(jù)，臨床醫(yī)師可借助體征，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，還可鑒別肺癌灶為原發(fā)還是轉(zhuǎn)移病變。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）