【提問】小舞蹈病的病因、臨床表現(xiàn)分別是什么？

【回答】學(xué)員oyli81，您好！您的問題答復(fù)如下：

病因病理病機

本病與風(fēng)濕病密切相關(guān)，常為急性風(fēng)濕病的一種表現(xiàn)，孕婦發(fā)生的妊娠性舞蹈病也多為風(fēng)濕性舞蹈病的復(fù)發(fā)。也可見于猩紅熱、白喉等其它感染性疾病之后。

本病病變主要在大腦皮層、紋狀體、小腦、黑質(zhì)等外，呈一種非特異性可逆性炎性病變，病變部位血管充血，血管周圍淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，神經(jīng)細(xì)胞彌散性變性。

臨床表現(xiàn)

本病多發(fā)生在5～15歲的兒童或少年，女性居多。通常呈亞急性起病，早期常有不安寧、易激動、注意力不集中等表現(xiàn)，隨著不自主運動的日趨明顯而引起注意。

一、神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀

（一）底節(jié)癥狀：表現(xiàn)為突發(fā)、急促、不規(guī)則、無目的的舞蹈樣不自主動作。常起自一側(cè)肢體，然后波及對側(cè)，有肢癥狀多較下肢重，偶也可限于一側(cè)，不時的出現(xiàn)手指屈伸，翻舉旋臂、踢腿屈膝等動作。面肌的不自主動作可見擠眉弄眼、張口吐舌等，猶如作鬼臉。軀干部肌肉可出現(xiàn)突膚挺胸、脊背歪扭等動作。倘影響吞咽、構(gòu)音及呼吸肌時可致吞咽、構(gòu)音障礙及呼吸不規(guī)則。以上不自主動作在情緒激動時加劇、安靜時減輕、睡眠時消失。嚴(yán)重者幾乎整日不停，影響日常生活和無法行立坐臥。 （二）大腦皮層癥狀：情緒不穩(wěn)、易激動，常影響睡眠和休息，嚴(yán)重者可有精神錯亂和躁動等。 （三）小腦癥狀：肌張力明顯降低，腱反射減弱甚至消失，動作苯拙，共濟失調(diào)。

二、全身癥狀

多數(shù)患者在病前或有的在病程中有發(fā)熱、咽痛、扁桃腺炎、關(guān)節(jié)疼痛等見風(fēng)濕癥狀，心臟受累時可有心率增快、心臟擴大和雜音。 化驗可有血沉增快，抗O增高，C反應(yīng)蛋白陽性，血液某些免疫功能指標(biāo)異常等陽性發(fā)現(xiàn)。腦脊液壓力和成分大多正常。半數(shù)患者腦電圖顯示異常，但多輕微。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)