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心律失常發(fā)病機(jī)制

1、自律性增高、異常自律性與觸發(fā)活動致沖動形成的異常:具有自律性的心機(jī)細(xì)胞由于自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮改變或其內(nèi)在的病變使其自律性增高,導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)臎_動發(fā)放。此外,原來無自律性的心肌細(xì)胞如心房、心室肌細(xì)胞由于心肌缺血、藥物、電解質(zhì)絮亂、兒茶酚胺增多等均可導(dǎo)致異常自律性的形成。觸發(fā)活動(triggered activity)是由一次正常的動作電位所觸發(fā)的后除極并觸發(fā)一次新的動作電位而產(chǎn)生持續(xù)性快速性心律失常。

2、折返激動、傳導(dǎo)障礙致沖動傳導(dǎo)異常:當(dāng)激動從某處一條徑路傳出后,又從另外一條徑路返回原處,使該處再次發(fā)生激動的現(xiàn)象稱為折返激動,是所有快速心律失常最常見的發(fā)生機(jī)制。沖動在折返環(huán)節(jié)內(nèi)反復(fù)循環(huán),產(chǎn)生持續(xù)而快速的心律失常。沖動傳導(dǎo)至某處心肌,如適逢生理性不應(yīng)期,也可形成生理性阻滯或干擾現(xiàn)象。傳導(dǎo)障礙并非由于生理性不適應(yīng)期所致者稱為病理性傳導(dǎo)阻滯。

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