宮頸息肉的辨析

子宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。有一種息肉的根部附著于子宮頸口或?qū)m頸管內(nèi)，是宮頸粘膜在炎癥的刺激下局部增生，并外突于宮頸外口而形成的。息肉的表面被一層柱狀上皮所覆蓋，含有宮頸腺體，間質(zhì)內(nèi)有豐富的微血管及疏松的結(jié)締組織，并伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。這種息肉可以單發(fā)，也可以多發(fā)，一般體積較小，直徑在1厘米以下，外觀如舌形，顏色鮮紅，質(zhì)地柔軟且脆，易出血，蒂細(xì)長(zhǎng)。另一種宮頸息肉發(fā)生于宮頸陰道部，表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，間質(zhì)內(nèi)含纖維結(jié)締組織。這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。

一般情況下，女性患宮頸息肉并沒(méi)有什么不適癥狀，有時(shí)含有白帶增多，或白帶中夾血絲，或出現(xiàn)同房出血。如果發(fā)現(xiàn)上述情況，患者應(yīng)到醫(yī)院就診。許多患者的宮頸息肉是在普查或因其他病做婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。

宮頸息肉是慢性炎癥的結(jié)果，而息肉增大，由于性交以及炎癥的反復(fù)刺激，以致發(fā)生感染或血性分泌物增多，這時(shí)宮頸息肉為病之本，而赤帶為病之標(biāo)。故在治療中，應(yīng)以手術(shù)摘除息肉為主，同時(shí)配合中藥治療。但在手術(shù)摘除息肉后，炎癥病灶并未根除，仍有復(fù)發(fā)的可能，此時(shí)應(yīng)以中藥內(nèi)服，外治以消除癥狀為本，這樣將會(huì)收到更好的療效。由于宮頸息肉是以分泌物增多，呈血性分泌物為主要表現(xiàn)，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說(shuō)：“帶下形如紅液者，名曰赤帶。”

中醫(yī)認(rèn)為，赤帶的發(fā)生主要是由于濕熱之邪侵犯下焦，傷及血分所致，病程延久又會(huì)損傷腎陰，從而形成了濕熱兼有陰虛的病理特點(diǎn)。因此，在治療赤帶時(shí)，就將它分為濕熱下注、陰虛溫?zé)醿煞N證候類型（前者為實(shí)證，后者為虛證）進(jìn)行辨證施治。這兩種證候的共同表現(xiàn)是：陰道分泌赤色粘液，似血非血，綿綿不斷，伴有小腹隱痛。不同的是：屬于實(shí)證的赤帶量多，質(zhì)稠，小腹脹痛，煩躁易怒，便秘尿黃，舌苔黃膩；屬于虛證的赤帶量少，質(zhì)略稀，小腹隱痛，腰骶酸墜，頭暈耳鳴，手足心熱，舌苔少等。

宮頸息肉的摸樣

附著于子宮頸口或?qū)m頸管內(nèi)，是宮頸粘膜在炎癥的刺激下局部增生，并外突于宮頸外口而形成的，伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，體積較小，直徑在1厘米以下，外觀如舌形，顏色鮮紅，質(zhì)地柔軟且脆，易出血，蒂細(xì)長(zhǎng)。另一種宮頸息肉發(fā)生于宮頸陰道部，表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，間質(zhì)內(nèi)含纖維結(jié)締組織。這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。

宮頸息肉的鑒別診斷

1、宮頸息肉與早期宮頸癌相鑒別：宮頸癌早期有血性自帶或接觸出血，可有乳頭狀突起。而宮頸息肉則為扁平或水滴樣紅色贅生物，質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長(zhǎng)。通過(guò)宮頸活體組織病理檢查即可確診。

2、宮頸息肉應(yīng)與粘膜下子宮肌瘤相鑒別：粘膜下子宮肌瘤由子宮粘膜表面突出于宮腔，其蒂長(zhǎng)時(shí)。在子宮收縮后可將肌瘤排出宮頸外懸于陰道內(nèi)。一般肌瘤都有蒂在宮腔，觸診較硬較圓；而宮頸息肉有蒂與宮頸相連，質(zhì)地軟，大者可露于頸外口。

3、子宮頸息肉務(wù)必與子宮粘膜下肌瘤鑒別，一經(jīng)確診后再行治療。鑒別時(shí)除外觀性狀外，可借助探針檢查，如果蒂較深，不附著于頸管內(nèi)，則應(yīng)排除宮頸息肉，亦不可草率按宮頸息肉的切除方法治療。