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月經過多也是一種癥狀，不是疾病的診斷，跟很多疾病有關。除了婦科的疾病，內科疾病也會引起月經過多。

引起月經過多、出血不止的內科疾病

月經來潮是子宮內膜要脫落，子宮內膜的小血管破裂出血，子宮內膜隨著血液一起流出。正常情況下月經持續(xù)5-7天。月經逐漸減少和停止。

月經能停止的原理

1.子宮內膜功能層脫落干凈后，恰好新的一個卵泡周期中，卵泡開始進入生長周期，逐漸長大了，開始分泌雌激素，雌激素增高刺激子宮內膜的基底層，子宮內膜異位癥逐漸生長、修復。

2.人體有正常的凝血機制，小血管破裂后會在凝血因子、血小板的作用下，血栓形成、血管修復、出血停止。

3.月經來潮后子宮肌層會發(fā)生收縮，擠壓開放的血管，是血管、血竇關閉，更容易形成血栓而止血。這一子宮出血停止的機制在流產、中期引產以及正常分娩后更重要、更起著主要的作用，如果子宮收縮不良，很容易發(fā)生出血，懷孕月份越大，越容易出血，出血越多。

如果體內凝血功能障礙，那么就可能發(fā)生出血不止的情況，如血小板減少的再生障礙性貧血、凝血因子缺乏的血友病、肝腎功能衰竭引起的凝血功能障礙等等。這些凝血功能障礙引起的出血往往更多有如擰開的水龍頭一樣。當然治療以內科治療為主，最關鍵的時候也要婦產科醫(yī)生出馬。這在后面會講。

哪些婦科疾病會引起月經過多？

1.子宮內膜不能及時修復，如青春期功血、更年期功血、多囊卵巢綜合征等

這三個疾病的共同特點是，體內有一定的雌激素水平，會讓子宮內膜增長，但因為沒有排卵，往往會出現周期延長，子宮內膜緩慢而過度的增長，內膜增厚、月經來潮是量大，內膜修復緩慢，而持續(xù)時間長。這些疾病往往是月經周期延長或者不規(guī)律，伴發(fā)月經過多。

2.子宮肌瘤

子宮肌瘤生長在子宮肌層，在生長過程中會逐漸向子宮腔或者子宮外部方向偏移，如果向子宮腔方向偏移，叫做粘膜下子宮肌瘤，會增加子宮內膜的面積或伴感染而導致月經過多。一般情況下月經周期尚規(guī)律。

3.子宮腺肌癥

因為子宮增大，子宮內膜的面積增大，以及子宮肌層增厚變硬影響了子宮肌層的收縮，開放的血竇不能及時關閉引起月經過多或或者月經期延長。

4.子宮內內膜息肉

這個息肉是指在子宮腔內的內膜息肉，不是宮頸息肉。子宮內膜息肉引起的月經出血主要是少量持續(xù)性的。

5.子宮內膜增生過長

長期的雌激素刺激缺乏孕激素的保護，容易發(fā)生子宮內膜增生過長，超聲下見子宮內膜增厚。青春期功血、更年期功血、多囊卵巢綜合征綜合征的患者容易反生子宮內膜增生過長，嚴重的增生過長如非典型的子宮內膜增生過長是子宮內膜癌的癌前病變。

6.子宮內膜癌

絕經前的子宮內膜癌會表現為異常的子宮出血、月經量增多。當然絕經后子宮內膜癌會表現為絕經后的出血。

7.子宮內膜炎

子宮內膜感染也會導致月經過多，月經期延長。曾經有一個患者一直月經多，給與激素治療后，也時好時壞，患者沒有典型的宮頸炎、盆腔炎的癥狀，在宮腔鏡手術前常規(guī)查衣原體，發(fā)現其實是衣原體感染引起的子宮內膜煙，宮腔鏡取消，抗感染治療，月經很快恢復正常。

8.宮內節(jié)育器

大多數人帶環(huán)并沒有月經量增多的癥狀，但確實也存在一部分人帶環(huán)后月經過多，經期延長。有些就是直接環(huán)的作用。節(jié)育環(huán)防止在子宮腔內發(fā)生無菌性的炎癥，這是避孕的原理，也是導致月經增多的原因。如果不幸發(fā)生感染，無菌性炎癥變成感染性炎癥，更加加重了出血。

月經過多可能提示你有上述的問題，更有可能導致貧血或者休克（一般月經過多較少發(fā)生休產后出血則更容易發(fā)生休克）。我們的血液是有限的，一旦出血多，那么造血的速度可跟不上出血的腳步，很快就會發(fā)生貧血。長期慢性的貧血對心肺等重要的器官都有影響，甚至影響你的壽命。

你看，導致月經過多的原因這么多，月經過多的背后可能存在著嚴重的疾病，如果你問我你月經過多怎么治療，我可一下子無法回答，首先你要去醫(yī)院診斷清楚是上述的什么原因才能確定治療方案。

月經過多，要做哪些檢查協(xié)助診斷？

婦產科常規(guī)的檢查無外乎以下幾項：

1.醫(yī)生體檢

受限判斷是宮腔內的出血還是子宮頸部的出血。宮頸癌、宮頸息肉、宮頸炎也可能會導致出血，這些出血一般醫(yī)生體檢就能鑒別。這些出血不算做月經增多，因此前面說病因的時候也沒提到。

2.陰道超聲檢查

無性生活的可以做直腸超聲。超聲檢查是婦科最常用的影像學檢查，對于子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生甚至子宮內膜癌的診斷都比較敏感。

3.診斷性刮宮和宮腔鏡檢查

對于急性的大出血伴有貧血者，刮宮能最快的止血。刮宮和宮腔鏡檢查都能取得子宮內膜然后送病理檢查，判斷子宮內膜病變的程度。如果不是急性的大出血，宮腔鏡檢查應該首先考慮。

4.宮頸分泌物的檢查

感染可能導致月經過多，很多以月經過多為單純表現的子宮內膜炎往往癥狀不典型，因此需要進行病原體的檢查，如果衣原體支原體感染需要相應的治療。

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