首先以二尖瓣狹窄為例,正常成人的二尖瓣口面積為4-6平方厘米,在正常情況下,不管心排量如何,左心房與左心室之間的血流都不應(yīng)該產(chǎn)生任何障礙,當(dāng)二尖瓣口縮小至大約2平方厘米時(shí),形成二尖瓣輕度狹窄,血液動力學(xué)發(fā)生變化,血液從左房到左室受阻,引起左房壓力升高,臨床上可出現(xiàn)癥狀。左心房壓力升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)管壓升高,導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難。 臨床上二尖瓣狹窄所產(chǎn)生的病理生理分兩期:第一期是慢性肺淤血期,該期病人在休息時(shí)可無明顯癥狀,但在疲勞或情緒激動時(shí),因心跳加快,可引起呼吸困難;第二期是肺動脈高壓期,肺動脈高壓程度和瓣膜狹窄程度相關(guān),如果肺動脈壓力超過60mmHg,病人在體力活動、心跳加快、妊娠等情況下可出現(xiàn)肺水腫而加重呼吸困難。
關(guān)于主動脈瓣狹窄:正常主動脈瓣口面積為2.5-3.5平方厘米,瓣膜因病理改變而逐漸出現(xiàn)狹窄,如瓣口面積縮小至1平方厘米時(shí),則左心室排血受阻,左心室收縮壓升高,導(dǎo)致主動脈瓣的壓力階差增大,患者出現(xiàn)癥狀。瓣口面積縮小至0.7平方厘米時(shí)則為嚴(yán)重狹窄,左心室壁可明顯肥厚,心肌氧消耗量增加,冠狀動脈的血液供應(yīng)減少,引起心肌缺血的表現(xiàn),病人科出現(xiàn)心絞痛。個(gè)別病人在活動時(shí)心排量不能相應(yīng)提高,可引起腦血管關(guān)注不良和暈厥。